Neurogenic bowel :Dysfunction and management

소개글

Neurogenic bowel :Dysfunction and management

목차

1. Bowel의 physiology

2. Neurogenic bowel의 pathophysiology

3. Management

4. Colostomy의 indication

본문내용

1. Bowel의 physiology
(1)Colon의 function
①Reservioir: food waste를 제거하기 편리할 때 까지 저장
②Storage device: colonic pressure가 anal sphincter보다 낮은 동안 보관하는 역할
③Fecal elimination: colonic pressure가 anal sphincter보다 높은 경우
④Reabsorb: 수분을 하루 최고 30L까지 흡수할수 있으며, 대변으로 배출 되는 수분량 은 단지 100ml정도이고, intracolonic fermentation을 통해 생성되는 gas 는 7~10L정도로 이중 90%는 배출되지 않고 흡수됨
⑤소화를 돕는 bacteria의 성장에 필요한 환경을 제공
(2)Enteric nervous system
①Two primary layer에 위치한 highly organized neurons
a.Plexi: 1)Meissners plexus-submucosal plexus
2)Auerbachs plexus-intramuscular myenteric plexus
b.단위당 천만~일억개의 neurons이 있고, neuron당 2~3개의 glial cell이 있음
②Segment와 segment사이의 coordination기능은 대부분 ENS에 의해 regulation
③ENS는 CNS와 유사하게 자체적인 nerve-blood barrier를 가짐
④Sympathetic & parasympathetic nervous systems은 ENS에 의해 modulation됨
⑤Bowel의 smooth muscle은 ENS의 inhibitory control에 의해 직접적으로 자체적인 electromechanical automaticity를 조절
⑥Sympathetic nervous system의 자극은 colonic contraction을 inhibition하고, ananl tone을 증가시켜 storage function을 증진시키며, bilateral sympathectomy시 clinical한 deficit은 거의 없음
⑦Parasympathetic activity는 colonic motility를 증가시키고, parasympathetic loss시 impaction이나 functional obstruction을 포함한 difficulty with evacuation이 생김
(3)Peristalitic wave
①Wall의 apex에서 3~6 Hz. pattern의 slow electrical potential wave가 매 10~12초 마다 불규칙적으로 발생하는데 이는 bowel wall tension과 ring contraction으로 인한 slow peristaltic wave의 발생과 관련됨.

참고 자료

없음