[간호]요로전환을 받은 환자 간호

소개글

요로전환술의 특징과 그에 따른 환자의 간호에 관해 정리하였습니다. 레포트 쓰시는데 도움이 되었으면 좋겠네요.^^

목차

서론
Ⅰ. 요로전환술
Ⅱ. 요관루(ureterostomy)의 유형
수술전 간호
수술후 간호
간호 중재
환자교육
결론
-참고문헌-

본문내용

서론
요로의 암중에서 가장 흔한 것은 방광암으로서 암으로 인한 사망률의 약 3%를 차지한다. 50대에서 70대에 잘 생기며 여성에 비해 남성이 2.3배나 많다. 종양이 방광삼각(Trigone)에 침습, 침윤했을 때나 악성 종양의 치료가 근치 수술 이외에 적당한 치료가 없을 때 근치방광 적출술(Radical cystectomy)을 하게 되는데 이는 골반 임파절을 포함해서 제거하는 수술로써 방광암 환자 치료의 마지막 단계로 하게 된다. 근치 방광 적출술을 한 방광암 환자는 요루를 지니게 된다. 그러므로 방광암으로 인해서 수술을 한 환자는 수술 후 방광암 자체에도 문제가 있지만 요루를 평생동안 지니게 되어 이의 관리상의 문제 또한 큰 부담이 된다. 또한 방광암의 진전을 막기 위해 항암 요법이나 방사선 요법을 받게 되며 수술 후에도 끊임없이 질병관리를 위한 이중, 삼중의 많은 문제점에 부딪치게 된다.이에 암환자 간호와 동시에 요루에 대한 간호도 이루어져야하나 이에 대한 전반적인 환자 이해의 부족으로 간호사들 대부분이 충분한 간호를 수행하기에 어려움을 겪고 환자는 수술 후 바로 요루 관리를 하기 힘들기 때문에 이에 대한 교육과 간호가 필요하며 계속적인 추후관리를 함으로써 환자를 충분히 이해하고 간호할 수 있으리라 생각된다.

Ⅰ. 요로전환술
요로 전환방법에는 수많은 술식들이 소개되어 있으며 요로 전환술의 가장 이상적인 목적은 원래 환자가 가지고 있던 정상방광에 가장 가까운 구조를 만드는데 있다. 즉, 역류가 생기지 않고 방광 충만 시 방광 내압이 저압으로 유지되며 비실금형(contient)이며 소변으로 배설된 전해질이나 노폐물들이 우리 몸으로 다시 재 흡수되지 않아야 한다. 방광암에서 방광을 적출 한 후에는 방광이 없어진다. 이 경우는 Conduit diversion 과 Contient diversion 을 선택할 수 있다. Conduit diversion은 회장, 공장, 대장을 이용할 수 있다. Conduit 이란 단순히 통로만을 형성하는 것을 의미하므로 소변이 자제되지 못하고 항상 흐르게 되므로 피부 주위에 소변을 저장할 수 있는 주머니를 장치하여야한다. 가장 흔히 시행하는 술식은 회장도관(Ileal conduit)이다. 그 이유는 다른 요로 전환술에 비해 수술 방식이 비교적 간단하고 수술 후 합병증의 빈도가 낮기 때문이다.

참고 자료

(사)한국장루협회 http://www.ostomy.or.kr/
임상간호메뉴얼-현문사
성인간호학/서문자 외/수문사
성인간호학/비뇨.생식기계./고금자 외