[케이스양식] <간호학>케이스양식

소개글

간호학과생이라면 실습후에 매일 내야 하는 케이스때문에 짜증이 나실거라고 생각됩니다.
그래서 제가 정리해 놓은 대부분의 과에서 사용할수 있는 케이스 양식을 만들었습니다. 받으셔서 써보십시요.
일반혈액검사 및 화학, 특수검사 등등 검사시 나오는 모든 데이터를 기록하고 정상수치도 적어놨습니다. 여러분이 적어오신 수치면 기록해서 레포트로 내시면 멋진 케이스가 될것입니다. 많이들 활용하세요~ 전 늘 이양식에대 덧붙인답니다 ^^ ㅎㅎ

목차

I. 일반적 정보
교육, 결혼여부, 직업, 기호습관, 종교

II. 병력
1. 주호소
2. 현병력
3. 과거병력
4. 가족력

III. 신체사정
키, 체중, 사정당시 V/S , 의식상태, 일반적인 외모와 비정상적 소견

IV. 질병기술

V. 진단검사
1. 일반혈액검사
2. 일반화학검사
3. 특수혈액검사
4. 혈액가스검사
5. 일반촬영검사

VI. 약물

본문내용

Ⅰ. 일반적 정보
1.
▶ 실습병동 : 일반외과(1)
▶ 환자이름 : 이후근 ▶Bed No: 360G
▶ 나이 : 51 ▶ 성별 : Male
▶ 입원일 : 04.9.21
▶ 진단명 : Varicose vein Rt

▶ 수술명 & 수술일 :
- 2년전 Lt. shoulder op.
▶ 자료제공자 : 본인
2. 교육 :
3. 결혼여부 : 기혼
4. 직업 :
5. 기호습관
술, 담배 :
6. 종교 : 무교

Ⅱ. 병력
1. Chief complaints
- Rt leg pain(6개월전)

2. 현병력 (Present history)
- 발병당시~입원 : 다리에 pain 있으셔서 외래로 Adm.
- 사정당시
․ V/S 110/80mmHg-88회-20회-36.6℃
․ 시간과 장소와 사람에 대한 지남력 alert함.
․ wt 68kg

참고 자료

없음