정신건강간호학 CBL 강박장애(obsessive compulsive disorder)

소개글

정신건강간호학 CBL 강박장애 A+과제입니다.

시나리오, 간호사정, 간호과정2개입니다.
1. 심리적 압박과 관련된 불안
2. 반복적인 손 씻기와 관련된 피부 통합성 장애

목차

1. 시나리오
2. 간호사정(대상자 사정 표)
3. 간호과정1
4. 간호과정2

본문내용

서울대학교 경영학과에 재학 중인 23세 여대생 이모씨는 완벽주의적인 성향을 가지고 있어 사소한 일에도 예민하게 반응한다. 친구들과의 만남에서 시간 약속을 단 한 번도 늦은 적이 없으며, 계획이 틀어지는 것을 극도로 싫어하여 주변인들로부터 ‘융통성 없다.’는 말을 자주 듣는다. 평소 샤워에 2시간 이상의 시간을 소요하는 편이고, 하루에 집을 3~4번 정도 쓸고 닦으며, 집의 물건들은 항상 오와 열을 맞춰 배열해야 한다고 한다. 집에 있는 물건이 제자리에 있지 않거나 더러워 보이면 온 집이 오염될 것만 같은 기분 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움이 몰려온다고 말한다.

그녀의 어머니와 면담에서 “제 아이가 어릴 때 대소변을 잘 가리지 못해서 혼을 많이 냈어요..”, “제가 유치원 다닐 때부터 공부하는 것에 중요시 여겨 아이를 많이 나무랐어요.”라고 말하였다. 초등학교 시절부터 하교 후 학원을 다니느라 친구들과 놀았던 추억이 없으며, 시험문제를 하나 틀릴 때마다 어머니의 질책으로 인해 자책감이 생겨 시험 점수에 집착하게 되었다. 그래서 시험공부를 할 때마다 머리카락을 만지며, 불안감이 증가할 때마다 손톱을 뜯는 습관이 생겼다.
대학교 입학 후 강의, 과제, 인간관계 등으로 인해 스트레스 및 불안이 증가하여 손톱을 뜯는 횟수가 증가하였고, 머리를 이전보다 더 심하게 뽑기 시작하였다. 4학년 취업을 앞두고 “갑자기 모든 물건이 다 더러워 보여요.”, “내 몸에 닿는 게 싫어서 밖에 나가기 싫어요”라고 말한다. 다른 물건에 손이 닿는 순간 손을 20번 씻어야 오염되어 죽을 것 같은 공포에서 벗어날 수 있다고 한다.

또한, 손가락 피부를 벗기는 습관이 심해졌다고 한다. 손가락 피부가 다 벗겨져 피가 나지만 통증보다는 시원한 쾌감이 느껴진다고 말한다. 그만 뜯어야 한다는 것을 아는데도 불구하고, 자신도 모르는 어느새 손가락을 뜯고 있다고 말한다. 뜯지 않겠다고 스스로 한 약속을 지키지 못한 자신의 모습에 실망감과 죄책감의 감정을 느낀다고 말한다. 그런 감정이 들 때에 손을 10번 이상 씻으면 감정이 완화가 된다고 말한다. 대상자는 “피부가 벗겨져도 괜찮아요. 손을 안 씻으면 참을 수가 없고 너무 마음이 불안해져요. 그만 뜯어야하는 걸 아는데..” 라며 손을 뜯지 못하도록 손가락을 묶어 두면 미칠 것 같은 감정과 어떠한 일에도 집중할 수 없는 상태가 된다고 한다.

참고 자료

없음