CHF(울혈성심부전)간호과정 (혈관계 CASESTUDY)-심근수축력 저하와 관련된 심박출량감소

소개글

문제해결기반간호과정입니다.
울혈성심부전 간호과정으로 문제도출부터 우선순위 선정, 간호과정 모두 포함되어있습니다.
간호진단 1개 간호과정 1개로 관련된 질환으로 간호과정 하실 수 있는 간호문제 5개(주, 객관적 자료와 간호진단 포함되어 있습니다.)
표와 교육중점으로 간호과정을 작성하여 교수님께 칭찬 받은 케이스자료입니다.

목차

없음

본문내용

문제
CHF대상자 간호

IDEAS
가설/해결방안
1. 활력징후를 측정하여 심박출량의 감소여부를 확인하고 정상 심박출량을 유지하기 위한 간호를 알아본다.
2. 호흡곤란의 원인과 호흡양상을 사정하고 호흡곤란 시 나타나는 증상에 대한 적절한 체위를 변경해줄 수 있다. 또, 처방에 따른 약물을 투여하며 증상완화와 관련된 체위 및 운동법 등을 교육할 수 있다.
3. 대상자의 전신 피부 상태를 사정하고 특히 뼈가 돌출된 부위를 더욱 주의 깊게 관찰한다.
4. 대상자가 무기력함을 느끼는 원인에 대해 알아보고 그에 맞는 간호중재를 제공할 수 있도록 한다.
5. 대상자가 스스로 활동할 수 있는 범위를 정해놓고 늘려 나감으로써 대상자의 활동을 지속할 수 있을 것이다.

<중 략>

간호사정
주관적 자료
- “자꾸 숨이차요.”
- “힘이 없어요.”
- “자꾸 심장이 벌렁벌렁하네요. ”
- 보호자: “계속 숨 차다고 하기는 했어요.”
- 보호자: “이 이가 힘이 없어요.”
객관적 자료
- Dx: 울혈성 심부전
- 숨찬 증상으로 ER을 통해 adm.
- BP: 120/80 PR: 131회/분 BT: 37.5 RR: 26회/분
- Dobutamine HCL (500mg/500mL) 복용
- 활력 징후 측정 시 빈맥, 빈호흡 관찰됨.
- Chest CT상 심비대, 폐부종 소견보임.
간호진단
심근수축력 저하와 관련된 심박출량감소
간호목표
(기대되는 결과)
장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 증상에 대한 적절한 대처를 3가지 이상 말한다.
단기목표
- 대상자는 4일 이내에 활력징후가 정상범위를 유지한다.

참고 자료

제 7판 성인간호학 황남옥(지은이) 현문사