[A+] 급성 췌장염 CASE 간호과정 케이스 (작성자 - 현직자 및 교수님 컨펌 반영)

소개글

"[A+] 급성 췌장염 CASE 간호과정 케이스 (작성자 - 현직자 및 교수님 컨펌 반영)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌적 고찰
2. 간호과정
3. 참고자료

본문내용

Ⅰ. 문헌적 고찰
1. 췌장염
∙ 정상적인 이자효소는 이자 내에서 활성화되지 않고 장으로 들어가면 활성화 상태로 전환된다. 허나 췌장염은 세균의 침입으로 발생하는 것이 아니라 췌장효소가 이자 내에서 활성화되어 이자세포가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락, 괴사하는 과정이다. 급성과 만성으로 분류될 수 있다. 남성은 주로 알코올중독, 손상, 소화성궤양과 관련되고, 여성은 담도계 질환이 호발한다. 담도질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나 알코올 중독과 관련된 췌장염은 예후가 좋지 못하다. 췌장염으로 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다.

2. 급성췌장염
(1) 병태생리
∙ 지방분해과정
- 이자의 내/외분비 세포의 지방궤사 효소에 의해 이자의 외분비 세포가 괴사한다. 지방분해과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합하고, 혈청 칼슘은 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못해 저칼륨혈증 유발된다.

∙ 단백분해과정
- 단백분해효소인 trypsin이 활성화되어 자가소화를 유발하고, 단백분해는 peptide를 가수분해하여 더 작은 polypeptides를 만들고 이는 혈전형성과 이자괴사를 유발한다.

∙ 혈관 및 췌간의 탄력섬유 용해과정, 괴사
- elastase가 trypsin에 의해 활성화되면 혈관벽, 이자관의 탄력섬유를 녹이고 혈관을 괴사시켜 출혈을 유발한다. kallikrein은 혈관을 확장하고 혈관투과력을 증가시켜 혈관파괴를 초래하고 혈관괴사 및 염증과정을 초래한다.

∙ 염증
- 이자의 출혈부위와 괴사부위에 백혈구가 밀집하면 염증 변화가 초래되어 농양을 형성한다. 가벼운 감염은 흡수되나 심한 경우 석회화 및 섬유화가 일어나며 감염된 부위의 체액이 섬유성 조직에 의해 덮이면 낭종이 된다.

(2) 원인
∙ 이자손상 : 담도계수술, 쓸개절재술, 위장/샘창자절제술 등 수술로 인한 상처 등
∙ 이자관 폐쇄 : 종양, 낭종, 농양, 해부학적 기형

참고 자료

현문사, 2019, 『성인간호학(상권)』, 황옥남 등 6명, “간, 쓸개 이자 대상자 간호”, pp.487~490
대한내과학회지, 2015, 『췌담도 질환의 최신 지견』, 이태훈, “급성 췌장염의 진단과 간호”, pp.494~503
대한소화기학회, 2019, 『급성췌장염 가이드라인 2019』, 김태현 등 4명. “급성 췌장염 진료권고안”, pp.31~38
한국과학기술정보연구원, 2008, 『Current Clinical Practice』, Tae Hyeon Kim, M.D. “Medical treatment of acute pancreatitis”, pp.280~284
한국학술지인용색인, 2013, 『The Korean Journal of Medicine』, Tak Geun Oh and Seungmin Bang, “Pathogenesis of Acute Pancreatitis”, pp.111~115