정신간호학(정간) 사례보고서_case study_ 조현병

소개글

정신간호학 실습 대상자로 가장 많이 선정되는 조현병 환자에 대한 사례보고서입니다.

환자 정보 및 가계도, 지지체계, 사용 약물, 환자 강점/취약점에 대하여 상세하게 기록되어 있습니다.

목차

(1) 대상자 사정
1)일반적 정보
2)현재 병력
3)과거력
4)가족력
5)현재상태 : 정신상태 검진, 신체상태 검진, 사회 경제적 기능, 영적 기능 사정, 지지체계

(2) 자료분석
1)추정진단
2)치료내용 : 약물치료, 물리치료, 정신치료
3)환자의 강점/ 취약점

(3)간호과정 적용

본문내용

1. 대상자 사정

1) 일반적 정보

성별 / 나이 : 여성/ 54세 결 혼 상 태 : 기혼
학 력 : 중학교 중퇴 직 업 : 없음
종 교 : 기독교 경 제 상 태 : 불안정
월 평균수입 : - 한 달 용 돈 : 약 10만원
동거인 수입 : (잘 모른다고 하심) 월 평균의료비: (잘 모른다고 하심)
주 거 형 태 : 주택 의 료 보 장 : 유
정보 제공자 : 본인
등 록 동 기 : 5년 전 밤 중 옷을 벗고 거리를 돌아다니다 경찰에게 잡혔고 망상과 환청 증상으로 인해 본원에 입원하게 됨

<중 략>

3) 과 거 력

① 영아 및 초기 아동기
- 4세에 아버지가 돌아가시고 어머니와 가난한 생활을 함.

② 학령전기
- 동네에서 모르는 사람이 없을 정도로 활발하였음.

③ 학령기
- 초등학생 때 복부에 혹을 제거하는 수술을 함. 이때 같은 반 친구가 도와주어 고마웠다고 회상하심.
- 집이 가난하여 중학교 진학을 고민했다고 함.

④ 청소년기
- 중학교를 중퇴하고 16살에 사진 인화하는 일을 함. 2년 정도 한 후 그만둠.

⑤ 성인초기에서 현재까지
- 환청이 들리기 시작한 시가가 정확히는 기억이 나지 않지만 20대 초반부터 환청이 들리기 시작함.
현재도 환청이 들리고 있으며 “니 딸 절대 너 보러 안 온다.”, “니 엄마 죽었다.” 같은 내용이 간헐적으로 들린다고 하심.
- 30대에 교회를 다녔으나 사이비교회라는 것을 알게 됨. 현재는 교회를 가지 않지만 정식 장로회에 등록된 교회를 다니고 싶다고 하심.
- 현재까지 병식 없음. ‘조현병’이라는 진단이 본인에게 내려진 것은 알지만 이를 온전히 받아드리지는 못함. 퇴원해서 딸이랑 엄마랑 행복하게 살기 위해 치료를 받고 있다고 하심.

참고 자료

없음