성인간호학실습 폐렴 CASESTUDY A+ (간호진단 5개, 간호과정 3개)

목차

I. 감염성 심내막염

II. 폐렴

III. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 간호력과 신체사정

IV. 진단적 검사 결과

V. 임상병리검사 결과

VI. 약물조사

VII. 간호사정 결과 요약

VIII. 간호과정 적용
1. 자료분석
2. 간호진단 기록지
3. 간호과정

IX. 결론 및 소감

X. 문헌고찰

본문내용

I. 감염성 심내막염
1. 원인
심장내막에 병원균 감염으로 생긴 염증으로 승모판막과 대동맥판막에 흔하게 발생한다. 세균이나 곰팡이 또는 그 밖의 다른 미생물이 사람의 혈류로 유입되어 생기며 경과에 따라 급성과 아급성으로 나뉜다. 심내막염은 선천성 심질환, 판막질환, 인공판막 대치술, 류마티스 심질환, 약물중독 등 대상자에게 발병할 위험이 크다.

- 원인균: 녹색사슬알균(streptococcus viridans)이 가장 흔함
ㆍ최근 황색포도알균(staphylococcus aureus) 빈도가 증가하는 추세
ㆍ그 외 대장균(Escherichia coli), 간균(klebsiella), 녹농균(pseudomonas), 간균(fungi)
- 아급성 감염성 심내막염 양상을 보이며, 대상자의 80%에서 기저판막질환 동반

2. 임상증상
증상과 징후는 비특이적이며, 많은 장기를 침범할 수 있어 종종 감별진단을 어렵게 만든다. 사망률이 높으므로 감염성 심내막염을 조기 발견하는 것이 중요하다.

1) 염증반응
- 90%가 고열, 빈맥, 피로, 권태감, 식욕부진, 체중감소, 두통, 오한, 야간발한
- 아급성: 관절통, 근육통, 허리통증, 복부불편감, 두통, 고상지두, 식욕부진, 체중감소
2) 판막손상
- 승모판막을 비롯한 판막을 침범하여 판막손상 초래: 이로 인해 90% 이상이 심잡음(murmur) 발생
ㆍ전흉부에서 murmur, 역류를 청진하고 잡음의 강도와 소리 변화를 기록, 보고
ㆍS3나 S4 잡음이 청진될 수 있음
- 판막은 짧아지고 유착되어 판막의 폐쇄가 불완전하거나 판막구가 좁아져 심부전을 일으킴(심내막염의 주된 합병증)
ㆍ우심부전: 말초부종, 체중증가, 식욕부진
ㆍ좌심부전: 피로, 숨가쁨, 호흡음 청진 시 거품소리
3) 세균증식물 색전증
- 색전: 심내막의 염증부위에서 혈소판, 섬유소, 박테리아가 판막주위에 덩어리를 형성하여 발생(심내막염 대상자의 50% 이상이 발생하는 합병증)

참고 자료

황옥남 외(2020). 성인간호학 상권. 현문사, 서울.
KOSIS 국가통계포털(2022). https://kosis.kr/index/index.do
약학정보원(2022). https://www.health.kr/main.asp