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브이심 Marilyn Hughes 인계

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최초 등록일
2023.05.17
최종 저작일
2022.03
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본문내용

안녕하십니까. ㅇㅇ병동 학생 간호사 ㅇㅇㅇ입니다. 지금부터 ㅇㅇ병동 ㅇㅇ호실에 계시는 Marilyn Hughes 환자 인수인계 시작하겠습니다. Marilyn Hughes 환자 분은 45세 여성으로 주 보호자는 남편이십니다. 2022년 3월 17일 오전에 젖은 계단에서 미끄러져서 left mid-shaft tibia-fibula fracture로 내원하셨습니다. 알러지 없으시고 음주와 흡연력도 없으십니다. 지남력은 있으시고 의식수준은 명료합니다. 시간당 100ml hartmann용액을 IV로 주입했으며 메스꺼움 없이 잘 견뎌내고 계십니다. 13:45분 CBC 검사 결과 hb:15.2, hct:45, WBC: 4.1의 수치를 보였습니다.
OR에서 ORIF 진행하셨고 14:15에 PRN으로 처방된 Tramadol 50mg PO로 투여했습니다. 통증이 감소되지 않으셨고 다리가 계속 아프다고 호소하셔서, NRS 사정 결과 7점이 나왔습니다.

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