동국대_성인실습3_A+ 골반골절 간호과정

소개글

동국대학교 간호학과 성인간호학실습3 OS
Fx. pelvis, sacrum Lt.
- 간호진단 5개
- 간호과정 3개
- 수술과 관련된 감염의 위험(목표 3개, 계획 6개)
- 신체 움직임 제한과 관련된 기동성 장애(목표 3개, 계획 8개)
- 골절과 관련된 급성통증(목표 3개, 계획 5개)

목차

Ⅰ. 질병기술
1) 원인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 치료: 골반
5) 일반적 골절 치료
6) 일반적 재활
7) 간호

Ⅱ. 건강 사정 도구(NANDA)
1. 병동 사례보고서
2. 진단검사
3. 투약과 정맥 수액 주입

Ⅲ. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
- 수술과 관련된 감염의 위험
- 신체 움직임 제한과 관련된 기동성 장애
- 골절과 관련된 급성통증
- 지식 부족과 관련된 비효과적 건강관리
- 편식과 관련된 영양 향상을 위한 준비
2) 간호진단 우선순위
3) 간호과정 적용
- 수술과 관련된 감염의 위험
(목표 3개, 계획 6개)
- 신체 움직임 제한과 관련된 기동성 장애
(목표 3개, 계획 8개)
- 골절과 관련된 급성통증
(목표 3개, 계획 5개)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호과정 사례보고서
1. 질병 기술
1) 원인
골절(fracture)은 뼈에 외부적인 힘이 가해져 뼈 조직의 연속성이 끊어진 상태이다. 뼈 조직은 밀도가 높고 단단해 외부를 형성하는 치밀골과 망사 형태 구조의 해면골로 구성된다. 뼈 조직은 지속해서 뼈 모세포에 의한 뼈 형성과 뼈 파괴 세포에 의한 뼈 흡수가 이루어진다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌부터 심한 골절로 인한 불구까지 다양하다. 골절의 원인은 자동차사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 압축손상(crushing) 또는 병리적 골절 등이 있다.
2) 병태생리
골절은 뼈 조직의 연속성이 끊어진 상태로 전연령에 발생할 수 있다. 활동량, 근육량, 긴장도에 따라 차이가 있지만, 나이와 성별에 영향을 많이 받는다. 노화에 따라 조직의 힘과 통합성이 감소하며 신체를 구성하는 총 세포 수가 감소하기 시작한다. 특히 관절연골과 추간판은 탄성을 잃게 되고, 뼈기질의 수분 함량 감소로 연골은 점차 강직된다. 이러한 변화로 인해 관절의 변성과 통증이 나타나고 키 감소, 근육 협응 감소로 인한 보행 지속 불가, 낙상의 위험이 증가한다.
에스트로겐은 VitD 변화를 조절해 장에서 칼슘 흡수를 촉진하고 골세포 자극과 신세뇨관의 혈중 칼슘배설을 억제한다. 여성의 폐경 이후 에스트로겐의 분비가 감소하여 칼슘 흡수가 저하되고 혈중 칼슘 농도 저하의 보상으로 뼈에서 칼슘이 유출된다. 따라서 폐경 여성들은 골의 밀도와 질량 저하로 인해 골다공증 발생 확률이 늘어나 남성과 비교해 대퇴골절 3배, 척추골절 8배 발생한다.
- 골절 개방성에 따른 분류
개방 골절: 피부 창상이 있고 골절된 뼈가 외부로 노출된 것
폐쇄성 골절: 피부 창상이 없고 골절편이 외부로 노출되지 않은 것.
- 골절의 원인에 따른 분류
외상성 골절: 건강한 뼈에 항력 이상의 외력이 작용하여 발생
피로 골절: 동일 부위에 반복하여 더해지는 경미한 외력에 의해 발생
주로 스포츠나 육체노동이 원인이 되며 경골, 비골, 중족골에 많이 발생
병적 골절: 종양, 뼈 괴사, 골다공증, 뼈 형성 부전증 등으로 인해 뼈가 약화되어 건강한 경우에는 골절이 발생하지 않았겠지만 경미한 외력에 발생
- 골절 형태에 따른 분류
완전 골절: 골말과 뼈 모두 양쪽으로 분리되어 골절편이 뚜렷한 것.
불완전 골절: 뼈의 한쪽 면만 파괴된 것.
충돌 골절: 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박힌 것.
분쇄 골절: 골절편이 3개 또는 그 이상으로 부서진 것.
전위 골절: 완전히 골절되어 있으면서 골절편이 골절선이나 관절 밖으로 분리된 것.

참고 자료

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