왼쪽 하지마비와 관련된 신체 기동성 장애 (간호과정 A+)

소개글

성인간호학 실습 간호케이스
간호진단 '왼쪽 하지마비와 관련된 신체 기동성 장애'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호사정 (주관적자료, 객관적자료)
2. 간호진단, 장기목표, 단기목표
3. 진단적계획 (+이론적 근거), 진단적 수행
4. 치료적계획 (+이론적 근거), 치료적 수행
5. 교육적계획 (+이론적 근거), 교육적 수행
6. 간호평가

본문내용

간호사정
S data
“왼쪽 다리가 감각이 없어요”
“왼쪽 다리가 안 움직여서 일상생활이 힘들어요”
“이래선 앞으로 직장도 못 구할 것 같아요”
“마음대로 움직여지지 않아서 우울해지려고 해요”

O data
진단명: cerebral infarction
Lt leg motor grade 1, Rt leg motor grade 5
**************ADL : 12점
보호자의 보조를 받고 5초이상 서 있기 힘든 상태
휠체어 사용을 하지 못함
움직임이 힘들어 앙와위 유지하고 있는 모습 관찰됨
침상에서 왼쪽 다리의 체위 변경을 하지 않는 모습 관찰됨
화장실 가는 것 이외에 움직임 거의 없음

간호진단 : 왼쪽 하지마비와 관련된 신체 기동성 장애
간호진단 정의 : 신체 또는 한 개 이상의 사지에서 독립적이고 목적이 있는 신체적 움직임의 제한

<간호목표>
• 장기 목표
대상자는 5일 이내 일상생활활동을 스스로 수행한다

• 단기목표
대상자는 3일 이내 수동적 및 능동적 ROM 운동을 수행한다.
대상자는 3일 이내 휠체어에 탑승한다.

• 진단적 계획

1. 대상자의 운동기능을 사정한다.
2. 대상자의 수동적 및 능동적 관절 가동범위를 사정한다.
3. 대상자의 보조도구의 필요성을 사정한다.
4. 대상자의 보행장애와 관련된 합병증 징후를 사정한다.
5. 대상자의 일상생활능력(ADL)을 사정한다.

• 이론적 근거
1. 대상자의 운동 부위와 범위 등 기동성을 파악하여, 그에 적합한 운동을 시행하고 교육할 수 있다.
2. 대상자의 기동성을 파악하여 그에 적합한 운동을 시행하고 교육할 수 있다
3. 보조기, 휠체어 등 보조기구를 이용하는 것은 활동을 증가시키는데 도움을 주고 낙상의 위험 정도를 줄여준다.

참고 자료

체간의 기능적 자세운동이 급성 편타성-관련 손상에 의한 경부통 환자의 통증과 기능장애수준, 관절가동범위, 두경부 심부굴곡근 지구력에 미치는 영향』 최현웅, 김선엽 대전을지정형외과 특수운동센터, 대전대학교 물리치료학과