A+++ 성인간호학 실습 폐암, 폐엽절제술 케이스 스터디 lobectomy case study 진단 14개, 과정 3개

소개글

저희 학교 실습 A+ 비율 이론과 똑같이 진행되며 플러스도 잘 안 붙여주시는데, 교수님께 칭찬받고 A+ 받은 케이스입니다.

목차

1. 간호력------------------------------------------------------------------------------1

2. 간호사정---------------------------------------------------------------------2
1) 신체사정
2) Laboratory data
3) Vital sign
4) 영상의학 검사 및 조직 검사

3. 투약--------------------------------------------------------------------------8

4. 간호과정---------------------------------------------------------------------------10
op 전날 및 당일, post op 간호진단
#1. 폐포 저환기와 관련된 가스교환장애
#2. 수술 후 통증과 관련된 비효과적 호흡 양상
#3. 폐 기능 저하와 관련된 활동 지속성 장애

5. Case study를 진행하며 느낀점--------------------------------------------------13

본문내용

이름
박○○
병실
509
나이
63
성
M
혈액형
A+
진료과
흉부외과
입원 일시
2021.12.06 14:52
정보제공자
본인
진단명
Malignant neoplasm of upper lobe, bronchus or lung, left
수술명
Left upper lobectomy
수술일
2021.12.08

<중 략>

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 정상적인 가스교환 상태를 유지한다.

단기목표
1. 대상자는
8시간 이내로 숨찬 증상이 나아졌다고 말한다.
2. 대상자는
24시간 이내로 호흡
시 부속근을 사용하지 않는다.
3. 대상자는 3일 이내에 산소포화도 95% 이상 유지한다.
4. 대상자는 5일 이내에 ABGA 수치가 정상으로 회복된다

계획
1. 호흡수와 깊이를 사정하고 부속근육 사용, 입술 오므리기 호흡, 말하기 어려움 등의 증상을 사정한다.
2. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인한다.
3. 호흡이 편안한 체위나 자세를 취하도록 돕고 머리 쪽을 상승시킨다.
4. 필요시 산소요법을 시행한다.
5. 가래 배출을 돕고 필요시 흡인을 시행한다.
6. 동맥혈 가스분석 결과, 맥박산소계측 결과를 모니터한다.
7. 불안 정도를 사정하고 걱정과 감정을 말로 표현하도록 격려한다.

이론적 근거
호흡 장애 정도와 질병 과정의 만성 정도를 평가할 수 있는 유용한 지표이기 때문이다.
기도 공기 흐름이 감소하거나 또는 경화로 호흡음이 감소한다. 천명음은 기관지 연축 또는 기도 분비물 정체를 의미한다.
산소 공급은 똑바로 앉은 자세에서 증진되고 호흡 운동은 기도 허탈과 호흡곤란, 노력성 호흡을 감소시킨다.
산소요법의 목적은 PaO2를 60mmHg, SaO2를 95% 이상 유지하는 것이다.
진하고 점도가 높은 가래는 가스교환 장애의 주원인이다. 기침이 비효율적이면 깊은 기도까지의 흡인이 필요하다.
과탄산혈증과 저산소혈증을 확인하기 위함이다.
불안은 저산소증으로 인해 나타나는 심리적 문제이므로 안정감을 제공함으로써 심리적 불안을 감소시켜 산소소모량이 감소되고 신체 증상이 감소한다.

참고 자료

윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅰ, 수문사, p.643-648, p.653-658
송경애 외(2020), 기본간호 중재와 술기, 수문사, p.372-376
동강병원 홈페이지, https://www.dkmc.or.kr/Health/centerinfo/centerinfo04.php, 2021.12.10.
닥터스 영상의학과 홈페이지, http://drrad.co.kr/info/530, 2021.12.10.
삼성서울병원 홈페이지 건강정보, http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=1776&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=4948&CONT_CLS_CD=001004, 2021.12.10.
약학정보원, https://www.health.kr/, 2021.12.12