A+보장 PICU 사례보고서 간호진단 4개 성장과 발달 포함
- 최초 등록일
- 2022.10.06
- 최종 저작일
- 2022.03
- 20페이지/
한컴오피스
- 가격 1,500원
* 본 문서(hwp)가 작성된 한글 프로그램 버전보다 낮은 한글 프로그램에서 열람할 경우 문서가 올바르게 표시되지 않을 수 있습니다.
이 경우에는 최신패치가 되어 있는 2010 이상 버전이나 한글뷰어에서 확인해 주시기 바랍니다.
소개글
간호진단 4개
성장과 발달 포함
목차
Ⅰ. 환자 사정
1. 입원 사유
2. 현재력 및 과거력, 가족력, 수술력, 현재 건강상태
3. 병태생리
4. 진단검사 결과
5. 영상의학검사 자료
Ⅱ. 투약
Ⅲ. 알레르기 / 통증
Ⅳ. 치료
1. 영양과 배설
2. 정맥 수액(정맥 요법 기록)
3. 활동
Ⅴ. 성장발달
1. 사회심리 발달
2. 성심리 발달
Ⅵ. 신체 사정
1. 활력징후 및 키/체중
2. 호흡기계
3. 소화기계
4. 순환기계
5. 신경계
6. 근골격계
7. 내분비계
8. 비뇨기계 및 생식기계
9. 피부계
10. 정신상태
11. 전반적 상태
Ⅶ. 환자문제 초안
Ⅷ. 간호진단 목록
1. 개념도
2. 간호계획
본문내용
Ⅰ. 환자 사정
I-1. 입원 사유
a. 입원 동기
known previous illness 애망원에 있는 환자로 평소 spO2수치가 떨어지면 nasal canula 1L 사용하여 98%까지 회복하는데 2022.04.18. A5 air sat. 78~82 check되어 5L까지 사용하여도 88%~90% 이상 회복되지 않아 119 신고 A07:30 fever 37.5 develop 119에서 6L사용하였고 95% 확인. fever 38
b. 의학적 진단 :
-[주] pneumonia
c. 증상과 징후
-주호소: dyspnea - (air sat. 78~82 check).
fever – 38도 이상
I-2. 현재력: dyspnea, fever
-pseudomonas aeruginosa pneumonia
-idiopathic localized epilepsy
-gastrostomy state
I-2. 가족력
부 병력 유무 : 무
모 병력 유무 : 무
*국적: 대한민국
I-2. 과거력
a. 산과력
-C/S
b. facial swelling cause R/O cellulitis (2021.11.19.~2021.12.01. 본원 PED 입원치료)
최근 aspiration event (-), feeding well
Scoliosis
fever cause R/O lymphadenitis
c. 예방접종
-up to date
I-2. 수술력
a. bilateral hip dislocation s/p op – 2005.03 (양측 고관절 치환술)
b. gastrostomy (위루 형성술)
I-2. 현재 건강상태
C/C: dyspnea, fever
seizure(+)
ventilator(+)
foley 12fr(+)
skin rash both arm(+)
참고 자료
없음
