케톤산증 간호과정 [체액부족, 고체온](문헌고찰보다 간호과정 위주의 자료입니다.)

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목차

1) 간호사정
2) 문헌고찰 (acute renal failure)
3) 검사
4) 약물
5) 기타
6) 간호과정

참고문헌

본문내용

(1) 정의
콮팥기능이 빠르게 감소하여 (수시간에서 수일) 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타난다. 급성 콩팥기능상실의가장 흔한 원인은 허혈과 신독성물질이다. 혈액이 콩팥을 통과하기 때문에 콩팥은 이 두 가지 인자에 대해 특히 취약하다. 혈액의 압력이나 혈량의 감소는 신조직 허혈의 원인이다. 혈중의 콩팥독성 물질은 콩팥조직을 직접적으로 손상시킨다.
(2) 원인
1. 신전성
출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소, 콩팥으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출의 저하 등으로 인해 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들어 토리여과율이 저하된 상태이다. 콩팥자체에 장애는 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성콩팥기능상실의 55~70%가 신전성으로 일어난다. 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들면, 자동조절기전(예: 콩팥혈관수축, 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계의 활성화, 항이뇨호르몬의 분비)이 작동하여 소변량이 감소해 소변감소증을 야기한다. 관류저하가 지속될 경우 요세관 허혈이 심해지고 요세관 세포는 손상된다.

2. 신성
콩팥질환이나 콩팥독성 물질에 의해 콩팥실질조직이 파괴되어 초래되는 것으로 급성콩팥기능상실의 약 25~40%를 차지한다. 급성요세관괴사는 급성콩팥기능상실의 주요 원인이다. 독성물질은 콩팥에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 콩팥혈류가 감소하여 콩팥허혈이 발생할 수 있다.

3. 신후성
돌, 종양, 요로협착 등으로 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로 급성콩팥기능상실의 약 5%를 차지한다. 요로폐쇄가 발생하여 오세관내 압력이토리정수압보다 높아지면 토리여과는 불가능해진다. 토리모세혈관의 정수압이 요세관의 압력보다 높아야 토리에서 보우만주머니 쪽으로 여과가 일어난다. 이로 인해 혈청 BUN과 creatinie수치가 점진적으로 상승한다. BUN과 creatinie치가 모두 상승하면서 둘 사이의 바율이 일정하게 유지되면 콩팥기능상실이 발생한 것으로 본다.

(3) 병태생리
정확히 밝혀지지 않았지만, 손상된 요세관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면레닌-안지오텐신-알도스테론 체계가 활성화되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가하고 콩팥으로의 혈류공급이 감소한다.

참고 자료

김금순 유은자 김숙영 김옥숙 소향숙이명선 외 공저 성인간호학Ⅰ(수문사)
황옥남 유양숙 조경숙 김희경 권보은 은영 등성인간호학 상권(현문사)
약학정보원 www.health.kr