성인간호학 A+ CASESTUDY 고체온 간호진단 3개 간호과정 1개

소개글

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목차

1. 일반사항
2. PBL
3. 간호력
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호진단, 계획, 수행

본문내용

Ⅱ. PBL
이○○씨는 66세 여환으로 고혈압 때문에 오로디핀정 5mg 1T QE, 아타칸정 8mg 1T QD 복
용 중임. CKD stage 5로 5월 30일부터 화목토마다 혈액투석 중이며, 포스바인정 710mg 1T
TID, 칼시오연질캡슐 0.25mcg 1C QD 복용 중임. CKD로 인한 빈혈로 훼로바유 80mg 1T
DA 복용중임. 30년 전 hysteromyomectomy 받았으며 2년 전 Lt. hip arthroplasty 받음. 5월 29일 마루에서 지팡이 헛짚고 넘어져 엉덩방아 찧은 이후 우측 대퇴부 경부 골절 진단
하, 서울성모병원에서 6월 3일 Rt. hip arthroplasty 시행함. 재활치료 및 보존적 치료 위해
본원 진료 협력 통하여 6월 9일 EMS 이용하여 ER 통해 입원함. 6월 10일 both lower leg edem 2+로 leg elavation 하도록 시켰으며, both leg edema
site pain 호소하여 Lt. thigh에 통증 완화 위해 72시간 진통 작용하는 norspan 5mcg
인적 사항
이름 이○○ 성별 / 나이 F / 66
사정일 2022.06.20
정보제공자 본인
입원일 2022.06.09
일반사항
직업 전문직 교육 정도 대학원 이상
종교 무 결혼 여부 미혼
가족구성원 제공 거부 경제 상태 제공 거부
건강정보
기본
신체정보
혈압 : 148/89mmHg 맥박 : 82회/분 호흡수 : 20회/분 체온 : 37.4℃
신장 : 164cm 체중 : 54.8kg BMI : 20.37kg/
 혈액형 : B+
주 호소 Rt. hip pain (2022.06.03)
의학적
진단명 Hematoma NOS
발병 시기
및 경과
5/29 마루에서 지팡이 헛짚은 이후 넘어져 엉덩방아 찧은 이후 우측
대퇴부 경부 골절 진단 하, 서울성모병원에서 6/3 우측 고관절 반치환술
시행한 자로 재활치료 및 보존적 치료 위해 본원 진료협력 통하여 EMS
이용하여 ER 통해 입원함. 입원경유 ■ER □OPD
이동방법 □도보 □목발 □휠체어 ■눕는차 □기타

참고 자료

없음