성인간호학 호흡기계 케이스스터디 기흉 간호과정(비효과적 호흡양상, 감염위험)

소개글

성인간호학 호흡기계 중 기흉에 대한 케이스스터디 입니다.
간호진단(9개), 비효과적 호흡양상과 감염 위험에 대한 2개의 간호과정(간호계획(이론적 근거 포함)이 있습니다.
성인간호학 및 기본간호학 전공책과 여러 공인된 레퍼런스를 참고해 공들여 작성했습니다.

목차

1. 사례
2. 병태생리
3. 간호사정
4. 간호과정
5. 출처

본문내용

Ⅰ. 사례

75세인 김 씨는 갑작스러운 dyspnea와 chest pain을 호소해 11월 24일 오전 10시 20분경 응급실에 실려 왔다. 응급실에서 chest PA 결과 Lt. pneumothorax을 진단받고 바로 thoracoscopic bullectomy을 받아 수술실을 거쳐 병동에 입원하였다. 수술 후 3일째인 김 씨는 chest tube insertion을 시행하여 chest tube를 달고 있으며 전립선 비대증으로 인해 소변이 잘 나오지 않아 foley catheter을 삽입한 상태이다. 김 씨의 활력 징후는 BP 120/80mmHg, Pulse 113회/분, Resp. 23회/분, Temp. 36.8℃, O₂ saturation 92%였다. ABGA 검사 결과 pH 7.326, PaCO₂ 47.1mmHg, PaO₂ 68.8mmHg, HCO₃? 21.4 mmol/L로 측정되었으며, 수술 부위 통증에 대해 NRS 6점을 나타내고 있다. 또한, 그는 왼쪽 가슴 수술한 곳이 잘 때 너무 아프다며 깊은 수면에 취하지 못한다고 호소하였다.

김 씨는 3년 전 건강검진에서 gastric cancer를 발견하고 바로 gastrectomy를 시행 받아 위가 전체 위의 1/3만 남아있는 상태이다. 그로 인해 음식물 섭취량이 현저히 줄어들었으며 소화가 안 되는 날이 많았고, 항상 기력이 없으며 침대에서 잘 움직이지 않아 변을 거의 보지 못하고 있다. 김 씨의 아내는 “남편이 여러 번의 수술을 하더니 저렇게 기력 없이 하루하루를 보내고 있어요. 원래 이런 사람이 아니었는데….”라며 눈물을 보였다. Ⅱ. 병태생리

1. 정의

기흉이란 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 흉막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환이다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다. 여기에는 정상적으로 소량의 흉수만이 존재하나, 이 공간에 공기나 가스가 있는 경우를 기흉이라고 한다. 흉막강 내로 공기가 유입만 되고 배출이 되지 않을 경우 종격동(양쪽 폐와 심장 사이의 공간)과 심장이 한쪽으로 쏠려서 발생하는 응급상황인 긴장성 기흉이 발생하기도 한다. 2. 병인

일차성 자연 기흉은 전형적으로 키가 크고 마른 남자에게 많이 발생하며, 폐 첨부의 흉막 하에 있는 작은 공기주머니에 의해 발생한다.

참고 자료

네이버 지식백과 기흉 [pneumothorax] (서울대학교병원 의학 정보, 서울대학교병원)
네이버 지식백과 기흉 [pneumothorax] (국가건강정보포털 의학 정보, 국가건강정보포털)
Nursing Diagnoses 2018-2020, Definitions and Classification, 11th Edition (NANDA International)
성인간호학 上, 신경림 외, 현문사, 2018, 508~519, 1062~1066, 1460~1470
기본간호학Ⅱ, 김종임 외, 수문사, 2018, 586~602