vsim(칼라 에르난데스) 제대 탈출 간호과정, 간호진단

목차

1. PBL을 통한 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정
6. Reference

본문내용

1. PBL을 통한 간호사례
칼라 에르난데스는 임신 39주째인 32세의 히스패닉계 여성으로 산과력은 G2, P1, L1이다. 신장은 166cm 체중은 81kg이고 약물알러지, 음식알러지는 없다. 그녀는 남편 Earl고 함께 오전 6시에 분만과 출산을 시작하였다. 인공 막 파열 후 갑작스럽게 태아의 심박수가 급격히 떨어지고 탯줄이 탈출하는 것을 발견하였다. 현재 대상자의 v/s은 T/P/R=37.0℃/90/16회 BP-134/81mmHg SpO2 97% 태아심박수 89이다. 환자의 폐 청진시 호흡소리는 명확하고 양측면에서 동일하였다. 태아심박수가 54로 감소하여 환자에게 비재호흡마스크로 100% 산소를 공급하였다. 신경학적 검사결과 의식, 근력, 감각, 심부 힘줄 반사는 모두 정상이다. 통증 사정 결과 통증은 약간 있다고 호소하였다. 현재 기분은 좋지 않고 아기가 곧 나올 것 같다고 호소하였다. 대상자에게 현재 태아 상태에 대해 교육하였고 환자가 긴장을 풀고 진정할 수 있도록 도왔다. 대상자의 혈액검사결과 Hb12.7, Hct38.1, platelets 178, RBC 4, MCV 91.2, MPV 8.8, RDW 12.3, WBC 11, MCH 30, MCHC 33.5이다. 태아심박수가 정상을 유지할 수 있도록 하트만용액을 500mL IV로 주입하고 있다. 의사의 처방에 따라 v/s q1hour, breath sounds q4hours, Deep tendon reflexes q1hour, FHR/UC monitoring, Head to toe Assement q4hours 중이다. vaginal exams결과 탯줄이 탈출했음을 확인하였다. 확인 후 대상자는 아기는 괜찮은지 물어보셨다. 다른간호사와 복용량을 확인 후 자궁의 평활근 수축을 예방하여 즉각적인 제왕절개를 실시하기 위해 테르부탈린 0.28mg을 피하로 투여하였다. 약물 투여 후 환자의 v/s은 T/P/R=37.0℃/88/15회 BP-137/82mmHg SpO2 100% 태아 심박수는 104이었다.

참고 자료

여성간호학 2020 현문사
대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원
(중앙대학교병원 건강칼럼)
(서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)