성인간호학임상실습 간세포암 HCC, CASESTUDY간호과정만 2개, A+자료
- 최초 등록일
- 2022.06.22
- 최종 저작일
- 2021.03
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목차
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 수행
7. 평가
본문내용
주관적 자료
“너무 아파서 그러는데 진통제 좀 더 놔주세요” - 대상자 -
“배랑 허리가 쑤시 듯이 아파요” - 대상자 -
“계속 식은 땀을 흘리고 앓는 소리를 내요” - 보호자 -
객관적 자료
2021년 5월 12일 Laparoscopic partial hepatectomy 시행함.
표정을 찡그리고 있는 것이 관찰됨.
Pethidine(prn.) 25mg 처방됨.
IV PCA, Epidural PCA 적용 중.
“아아” 소리를 내며 앓는 모습이 관찰됨.
NRS 통증사정도구 8점
수술부위 양상
V/S 측정
5월11일 1PM - BP 120/80, BT 36.8, P 80, R 18
9PM - BP 110/80, BT 36.2, P 76, R 18
5월12일 1PM - BP 150/90, BT 37.8, P 94, R 20
9PM - BP 150/80, BT 37.2, P 90, R 19
간호진단 (1순위)
- 수술부위와 관련된 급성 통증(영역 12. 안위/과1. 신체적 안위)
정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형
간호목표 (장기/단기)
장기목표
대상자는 일주일 이내 통증이 없다고 말할 수 있다.
단기목표
① 대상자는 1일 이내 PCA 사용법을 말로 설명 할 수 있다.
② 대상자는 4일 이내 PQRST의 통증점수가 2점 이하가 된다.
참고 자료
없음