수술실 실습 사례보고서(개두술 craniotomy) - 수술 전후 환자 간호사정, 질병 기술 및 수술후 간호, 기구및 장비, 수술 중 간호기록 등

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목차

1. 수술 전 환자 간호사정
2. 질병 기술
3. 간호기록지
4. 참고문헌

본문내용

2. 질병 기술(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호 등)
Ⅰ. 정의 및 유형
1) 정의
- 뇌종양이란, 뇌실질이나 뇌실 등 뇌조직 자체에 발생하는 종양뿐만 아니라, 수막에서 발생하는 수막종, 뇌하수체에 발생하는 뇌하수체 종양, 악성 종양이 인체의 다른 부위에서 발생하여 뇌로 전이되는 발생하는 전이성 뇌종양, 기타 두개인두종, 신경초종 등을 포함하는 두 개강 내에서 발생하는 모든 종양을 총칭
- 일반적으로 고령군에서 발생, 전체 뇌종양의 5년 생존율은 성인의 경우 약 25%, 소아의 경우는 약 58%

2) 유형
(1) 축내종양, Intra-axial tumor
① 별아교세포종(성상교세포종, Astrocytomas)
- 신경아교종의 25~35% 정도 차지
- 악성종양으로 뇌실질 안에 침윤성으로 발육하여 전이됨
- 성인에게서 대뇌, 소아에게서 소뇌에 주로 발생
- 증상: 뇌의 국소성장, 편마비나 실어증, 경련발작, 두개내압항진 증상
② 희소돌기아교세포종(Oligodendroglial tumor)
- 특징적인 병변은 석회화이며, 첫 증상은 경련
- 성인의 대뇌에서 주로 발생
- 종양세포는 핵 주위가 공포 모양이고 벌집과 같은 조직상을 나타냄
③ 뇌실막세포종(상의세포종, Ependymoma)
- 뇌조직으로 퍼지지 않으나, 뇌척수액을 따라 퍼지므로 뇌척수액 흐름을 막거나 뇌수종 유발
- 증상: 경련, 쇠약감, 뇌신경 결손 및 이상, 의식소실이 나타나거나 뇌수종이 있으면 뇌압상승 증상
- 치료 : 외과적 절제, 뇌수종이 있는 부위에 뇌실단락술(Shunt) 시행

(2) 축외종양, Extra-axial tumor
① 수막종(meningioma)
- 뇌종양의 15% 차지, 뇌척수막에서 발생, 악성은 드묾
- 중년과 60~70대 노년에서 자주 발생
- 혈관계에서의 경계가 잘 지어져있음
② 슈반종(Schwannoma)
- 뇌신경 등의 말초신경을 둘러싸고 있는 슈반세포에 발생하는 양성종양

참고 자료

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황옥남 외, 제7판 성인간호학(하), 현문사, 2017
김정혜 저, 2판 병리학, 학지사메디컬, 2017
이법이 외, 2판 인체해부학, 포널스출판사, 2018
화순전남대학병원 중앙수술실 NS OP Procedure
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