아동간호실습_모아선택실습(아동간호) 간호과정 사례 보고서/ 간호진단2개/ 가스교환장애/ 감염위험성

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목차

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
A. 호흡곤란증후군 (Respiratory distress syndrome, RDS)
1. 정의
2. 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 합병증
B. 생리적 황달 및 고빌리루빈혈증
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단방법
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 의학적 관리
1. 진단검사
2. 약물요법
3. 특수치료방법의 사용
4. 기타

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단명
2. 간호진단명

본문내용

1. 호흡곤란증후군 (Respiratory distress syndrome, RDS)
신생아 호흡 곤란 증후군(respiratory distress syndrome)은 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜주는 폐 표면 계면활성제 (pulmonary surfactant) 가 부족하여 무기폐(atelectasis)를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전이다. 이는 주로 미숙아에서 나타나는데 신생아 사망의 가장 흔한 원인으로 이의 예방과 적절한 관리가 요망되는 상황이다.
폐 표면 계면 활성제의 부족이 이병의 기전이라는 것이 밝혀지고 또 인공적인 폐 표면 계면 활성제의 계발 및 사용으로 사망률의 감소는 물론 좋은 예후를 보이고 있지만, 아직까지 신생아 집중 치료의 가장 주된 범주라고 할 수 있겠다.
호흡부전을 기본으로 궁극적으로는 여러 장기에 부전을 초래하는 증후군의 하나이므로 호흡곤란 증후군(RDS)라 칭하며 유리질막병과는 동의어이나 최근에는 HMD보다는 RDS가 더 통용되는 용어라 할 수 있겠다.

2. 병태생리
(1) 발생기전
신생아 RDS의 발생 기전은 크게 3가지로 나누어 생각할 수 있다.
① 미숙에 의한 표면 활성제의 생성 및 분비의 부족
㉠ 폐가 동일하게 확장되지 않음 → 폐포 허탈을 초래함
㉡ 확장된 폐포를 유지하기 어려움 → 다시 폐포를 확장하기 위해 많은 노력이 필요함
㉢ 폐확장에 필요한 음압(60~75cm H20)만큼이나 많은 압력이 필요함
② 폐의 호흡 구조상 폐포내의 공기 교환 공간의 미숙 및 alveolar endothelial membrane의 부적당 등에 의한 가스 교환의 부족
③ 외형적으로 highly compliant chest wall로 인하여 폐가 허탈 되는 것에 대한 저항이 적어 잘 허탈 되는 것 가장 중요한 발병기전은 폐 표면 계면 활성제의 분비 부족이다.

3. 증상
신생아에서 호흡부전의 정의는
(1) 임상적 기준으로 분당 70회 이상의 빈호흡, 심한 함몰호흡, 호기 시 신음 ,40%산소치료에서의 청색증, 심한 흡기 부족. 지속적인 무호흡증.

참고 자료

없음