성인간호학실습 사례개발, 허혈성 뇌졸중 및 두개내압 상승 간호(ischemin stroke, IICP) 간호진단

소개글

"성인간호학실습 사례개발, 허혈성 뇌졸중 및 두개내압 상승 간호(ischemin stroke, IICP)"에 대한 내용입니다.

사례개발 케이스이기때문에 정말 빠짐 없이 모든 내용 추가하였고 교수님께서도 잘했다고 칭찬해주신 내용입니다 !!!
두개내압 상승 관련하여 뇌혈류 초음파 결과도 모두 지어서 어떠한 경우에 두개내압 상승을 의미하는지 다 적혀 있습니다.
★ 두개내압 상승 예방 교육안, 욕창예방 교육안 있습니다.

간호진단
1) 두개내압상승과 관련된 비효과적 호흡양상
2) 두개내압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류
3) 장시간 부동과 관련된 욕창의 위험성

계획 이론적 근거에 교재 페이지, 사이트 주소 모두 기입되어 있습니다 :)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단적 검사
5. 치료
6. 간호중재
7. 특수치료
8. 합병증

Ⅱ. 대상자 사정
1. 대상자 사정
2. 구체적 간호사정
3. 주호소
4. 신체검진

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 사례연구요약

Ⅴ. 교육계획안

참고문헌

본문내용

▶ Ischemic stroke
허혈성 뇌졸중이란 뇌경색과 일과성 허혈 발작을 모두 통틀어 일컫는 용어로, 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소함으로써 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되는 질환을 의미한다.
뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 하며 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되어 뇌조직이 괴사되고 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때를 뇌경색(cerebral infarctin)이라고 한다.

▶ Increased intracranial pressure, IICP
두개내용적은 뇌조직(7~80%)+뇌척수액(9~10%)+두개내 혈액(4~10%)로 구성되어 있는데 이들 요소 중 하나 혹은 그 이상의 요인에 의해 두개내압이 정상범위인 5~15mmHg를 벗어나 20mmHg 이상인 경우를 두개내압 상승이라고 한다.

1) 원인
허혈성 뇌졸중의 원인은 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다. 혈전성 폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 발생하며, 색전성 폐색은 심방 세동과 같은 심장 질환, 종양 등으로 인해 발생된다.
혈전증은 죽상경화성 플라크로 인해 좁아진 혈관에 쉽게 형성되며 따라서 죽상경화성 뇌졸중이라고도 하는데 70%가 고혈압 및 당뇨와 관련이 있고 환자의 3~50%에서 일과성 허혈발작이 전구증상으로 나타난다.
색전성 뇌졸중은 심방세동, 심근경색, 심실혈전증 등 심장 질환으로 인해 발생하며 심장에서 떨어져 나온 혈전 덩어리가 뇌혈관을 순환하다 막혀 발생한다.
고혈압, 가족력, 당뇨병, 심질환, 고지혈증 등이 뇌졸중의 위험요인으로 작용되며 비만, 좌식 생확양식, 수면 무호흡증, 유해물질이나 알코올남용, 최근의 감염, 흡연, 스트레스, 콜레스트롤혈증, 경구피임약이 뇌졸중의 위험을 증가시키는 요인으로 작용되기도 한다.
두개내압의 경우 두부손상, 뇌졸중, 뇌종양, 뇌수종, 뇌부종, 중추신경계 감염 등에 의하여 발생한다.

참고 자료

윤은자외 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사, 2021, p. 1143~1151, 1161~1181
전미양 외 『기본간호학Ⅰ』, 수문사, 2019, p. 306~307, 404
전미양 외 『기본간호학Ⅱ』, 수문사, 2019, p. 407
원종순 외 『간호과정과 비판적사고』, 현문사, 2021, p. 225,235,239,328,335~337
국시대비 개념서 성인간호학 Ⅱ, 퍼시픽북스(2022), p.128, 130~131
김태훈 외 2명/초기급성뇌경색의 CT소견/대한 방사선 의학회지/ 1992 ;28(6) 844~850
신규만/두개내압항진/이화여자대학교 Med J. Vol. 9, No.1/1986 9~18
약학정보원/“약물명”/https://www.health.kr/22.03.22
Naver/두개내압상승/https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6557936&cid=67525&categoryId=67525/22.03.21
Youtube/두개내압상승/https://youtu.be/NSis36Bspec/22.03.23
Youtube/두개내압두통/https://youtu.be/1XqQkTj448Y/22.03.23
Nurseslabs/risk for impaired skin integrity/https://nurseslabs.com/risk-for-impaired-skin-integrity/22.03.24
Nurseslabs/pressure ulcer/https://nurseslabs.com/pressure-ulcer-nursing-care-plans/22.03.24