colon cancer case study

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목차

1. 객관적 자료
2. 주관적 자료
3. 간호진단
4. 간호과정 적용

본문내용

<객관적 자료>
(1) 일반적 사항

성명 : 김OO
성별 : M
연령 : 53
입원과명 : GSR (외과)
주호소 : none
입원일자 : 2019. 10. 04
입원경로 : □ 외래 □ 응급실
정보제공자 : 본인
진단명 : D-Colon cancer

(2) 입원 관련 정보
ㆍ입원동기

(2019년 5월 건강검진시 시행한 Bx에서 Adenocarcinoma 진단 받은 후
2019년 6월 본원에서 Rt. chemo port insertion 후 1차 FOLFOX chemo start 한 후
현재 8차 Chemo위해 입원함

ㆍ현병력
Colon cancer 환자분으로 8차 Chemo위해 입원한 환자분으로 특별히 호소하는 것 없음

ㆍ최근투약상태 :
9/19) Spamin 80mg/T - 본원 - 아침, 점심, 저녁 식후 30분 for 60 days
Copolang 500mg/C - 본원 - 아침, 점심, 저녁 식후 30분 for 60 days
Hitamin/T - 본원 - 아침 식후 30분 for 80 days
ㆍ과거력:
개인습관: 흡연 □ 무 □ 유 ________ 년간 하루 _________ 개피
고지방식이 □ 무 □ 유
운동정도: 주당 1 회 1 시간
고혈압: □ 무 □ 유 3 년간 치료상황 3년전 본원에서 HTN 진단 받은 후 본원에서 PO tx 중
당뇨병: □ 무 □ 유 3 년간 치료상황 특별히 치료하는 것 없음

<중 략>

간호진단 1) 침습적인 처치와 관련된 감염위험성
날짜: 2019 년 10 월 7 일
사정
주관적 자료
none
객관적 자료
- (혈액검사 결과) WBC 3.63 10^3/uL
- Chemo port 시행함
간호목표
단기) 1일 이내에 환자가 손씻기의 중요성을 1개이상 말할 수 있을 것이다.
장기) 3일 이내에 WBC수치가 정상적으로 돌아올 것이다.

참고 자료

없음