성인간호학실습 만성 신 질환 (CKD) 케이스 스터디 case

소개글

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목차

1. 서론
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 임상 증상
5) 진단검사 및 결과
6) 치료 및 간호
7) 사례연구 목적

2. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

■ 질병명 : 만성 신장 질환 (Chronic kidney disease, CKD)
1. 정의
점진적이고 비가역적인 콩팥 기능의 상실로, 3개월 이상 토리 여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m² 이하(정상 125mL/min/1.73m²)일 때를 말합니다.

2. 병태생리
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR을 유지할 수 있지만, 이 상태가 오래 지속 되면 보상 기전이 파괴되어 콩팥이 제 기능을 하지 못하는 상태가 됩니다. 그 결과, 토리 여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생합니다. 대사장애로는 토리 여과율이 감소하게 되면 혈청 요소질소(BUN)와 혈청 creatine이 잘 배설되지 못하여 체내 축적되며 수치가 증가하게 됩니다. insulin 저항으로 탄수화물 대사장애가 일어나고, 요독증(uremia)이 있는 당뇨 환자는 콩팥 기능의 저하로 insulin 배설이 안 되어 혈중 농도가 높아 필요량이 감소하게 됩니다. 또한, 요독증이 있는 거의 모든 경우 지단백 분해효소(lipase)의 감소와 insulin 저항으로 인한 고지혈증(hyper lipidemia)이 나타나는데, 이는 죽 경화증(atherosclerosis)을 악화시키는 결정적인 위험요인이므로 말기콩팥병이 있는 당뇨 환자의 죽 경화증을 더욱 악화시키게 됩니다. 전해질과 산-염기 균형장애로는 콩팥이 칼륨 배설을 담당하는 일차적 장기로, 콩팥 기능이 상실되면 칼륨을 적절히 배설하지 못해 고칼륨혈증(hyperkalemia)이 발생합니다. 심전도상의 T파가 상승하고 치명적인 심장 리듬 장애(부정맥, dysrhythmias)인 심실 빠른맥이나 무수축(asystole)이 발생할 수 있습니다. 콩팥 요세관의 손상으로 나트륨을 보존하지 못하게 되어 콩팥 기능이 저하된 상태에서 나트륨은 정상이거나 낮습니다.

참고 자료

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대한신장학회 http://www.ksn.or.kr/
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황옥남 외 공저(2019), 성인 간호학 (상, 하)
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