간문부담관암 케이스스터디 사례보고서 간호진단3개(체액과다,낙상 위험성,피부손상위험성)

소개글

"간문부담관암 케이스스터디 사례보고서 간호진단3개(체액과다,낙상 위험성,피부손상위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 배경 (General information)

2. 문제진술 및 자료수집

3. 응급처치 및 간호내용
1) 진단검사
2) 투여 약물
3) 사용한 의료장비 및 사용목적

4. 간호과정
① 섭취량과 배설량의 불균형으로 인한 체액과다
② 전신허약감과 관련된 낙상 위험성
③ 부동과 관련된 피부손상위험성

참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
● “손이 원래 이렇게 부어있나요?”

객관적 자료
● 섭취량(1150)과 배설량(55)의 불균형
● 시간당 소변량 5~15CC 배출됨
● 2020. 09.01 이뇨제(Lasix 40mg IVB) 투여
● 손이 부어있음
● 만성신부전 stage4 진단받음

간호진단
#1 섭취량과 배설량의 불균형으로 인한 체액과다

간호계획(목표, 기대되는 결과, 간호지시)
단기목표 ① 대상자는 2일내로 섭취량과 배설량이 크게 차이가 나지 않는다.
② 대상자는 2일내로 손의 부종이 사라진다.

장기목표: 대상자는 병동 입원 전까지 섭취량과 배설량의 균형을 이룬다.

간호계획
1. 섭취량과 배설량을 주의 깊게 모니터한다.
2. 처방된 이뇨제를 투여하고 확인한다.
3. 휴식과 활동을 교대로 한다.
4. 처방대로 수액을 공급하고 IV속도를 주의해서 모니터한다.
5. vital sign을 측정한다.

참고 자료

손정태 외(2018). 기본간호학1,2.현문사
김정애 외(2018). 간호사를 위한 진단검사. 수문사
윤은자 외(2019).성인간호학1. 수문사