성인간호학_ 간경변증 환자 간호 TBL

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목차

1. 상황 1
2. 상황 2
3. 상황 3

본문내용

상황 1)
유△△님(M/42세)은 17년 전 급성 B형 바이러스성 간염으로 병원에 입원한 병력이 있다. 당시 심한 황달과 피로, 식욕부진 등으로 일주일간 병원에서 치료를 받았고, 퇴원 후 외래에서 계속적인 관리를 받아오다가 최근 의사로부터 간의 촉진 및 타진 시 비대와 단단하고 덩어리가 만져지는 것으로 보아 간경변증이 의심되므로 입원하라는 제안을 받았다.
질문 1: 대상자는 간염이라고 알고 있었는데 간경변증이라는 진단을 듣고 몹시 당황하고 있다. 대상자에게 간경변증의 발생에 대해 어떻게 설명하여야 하나? 다양한 유형별 간경변증의 발생기전을 함께 설명하시오.
● 환자 분의 경우는 괴사 후 경변증입니다. 괴사 후(거대결절) 경변증은 비소와 같은 화학적 간독성 물질의 노출 후 발생하기도 하지만 대부분 급성 바이러스성 간염을 앓은 후 옵니다. 간이 적어지며 결절을 이루며, 불규칙한 형태와 함께 간 세포의 광범위한 손상이 있습니다.
그 외의 경변증은, 담즙성 경변증, 울혈성 경변증, 알코올성 경변증, 리에넥 경변증이 있습니다.
● 담즙성 경변증은 원발성으로는 간관내에 담즙이 만성적으로 정체되어있을 때, 자가 면역과정, 원인 불명으로 발생되고, 속발성으로는 담관이 폐쇄된 후에 발병합니다. 간세포의 소실 후 흉터조직이 남게 되며, 담세관 주위 간세포의 손상과 더불어 담즙의 흐름이 감소합니다.
● 울혈성 경변증은 방실판막의 질환, 장기화된 유착성 심낭염, 대상부전된 폐심장증으로 인해 발생합니다.
● 알코올성 경변증, 리에넥 경변증은 알코올의 남용과 관련하여 몇 가지 물질의 지속적 공격에 의해 작은 결절이 형성됩니다.
질문 2: 간경변증이 더는 나빠지지 않았으면 좋겠다는 유△△님에게 퇴원교육에 포함할 내용을 제시하시오. (현재 처방된 약물은 엽산제와 비타민 K, 간기능 개선제가 있음)
● 환자가 충분한 휴식을 취하고, 알코올과 간독성 약물을 삼가고, 영양이 풍부한 식사를 하면 오래 살 수 있다고 격려한다.
- 알코올은 간경화를 발생시키는 주요 원인 중 하나이다.
- 휴식을 통해 신체 대사요구를 감소시키고 조직을 재생할 수 있는 에너지를 증가시킨다.

참고 자료

없음