모성간호실습 골반염증성질환(PID) 환자 case

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 (Definition)
2. 원인(Etiology) 및 병태 생리(Pathophysiology)
3. 임상 양상(Clinical Manifestation)
4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호(Treatment&nursing)
6. 합병증

Ⅱ. 간호력
(1) 입원 시 정보
(2) 건강력
(3) 현병력 및 주호소
(4) 신체사정
(5) 기능적 건강양상에 관한 사정

Ⅲ. 진단적 검사
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅳ. 투약(medication)

Ⅵ. 간호과정

본문내용

4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)

일반 진찰, 문진 및 내진을 하며 확진은 도말검사나 배양검사로 할 수 있다. 월경 직후 하복부 통증을 호소하면 골반염증성질환을 의심한다. 질경을 통한 시진 후 질분비물 도말검사를 하여 균을 배양한다. 내진 시 통증, 압통, 근육강직이 있어 촉진이 어렵다. 자궁이 골반에 고정되어 있어 쌍합진에 의해 목관이 움직이면 심한 압통을 느낀다. 양측 하복부의 압통은 누를 때 아프고 뗄 때 다시 아픈 것이 특징적 소견이다. 고열, 골반통 및 변의와 함께 후질원개에서 종양이 촉지될 경우 골반농양을 의심할 수 있다. 질과 자궁내목부 질분비물검사가 골반염증성질환 진단을 위해 중요하며 질분비물 혹은 점액화농성 분비물에서 polymorphonuclear 백혈구가 증가된다.

5. 치료 및 간호(Treatment&nursing)

골반염증성 치료는 경험적 광범위 항생제를 투여하고 침상안정, 적절한 수액 및 진통제 투여가 있다. 중요한 것은 균에 맞는 적절한 항생제를 선택하여 사용하는 것이다. 도말검사에서 임균이 검출되면 penicillin 또는 tetracycline을 투여하고 임균이 검출되지 않은 경우 clindamycin, chloramphenicol을 투여한다. 급성골반염증성질환인 경우 24~48시간 내에 증상이 호전된다.
진단이 확실치 않거나 골반농양, 중증골반감염증, 외래치료 효과가 없을 경우 입원해야 하며 퇴원은 체온이 24시간 이상 37.5℃이하, 백혈구 수치 정상, 반동압통 소실, 골반장기 압통이 완화되었을 때 고려한다. 골반염증성질환이 있는 여성의 성 파트너도 클라미디아 혹은 임질균에 대한 검사와 치료를 받아야 한다.

대부분 난관과 난소 안쪽에 고름집을 형성하여 발생하는 난관난소농양(tubo-ovarian abscess)은 급성골반염증성질환의 최종단계로 양손검진 시 골반종괴(pelvic mass)가 촉지되어 진단된다. 치료는 입원하여 항생제 치료하며 항생제 치료만으로 약 75%에서 치료반응을 보인다.

참고 자료

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미래&희망 산부인과의원>골반 염증성 질환 http://www.miraewa.com
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
KMLE 약품/의약품 정보 http://kmle.co.kr/
그림 http://blog.naver.com/medyjung/80157733931
불안척도 표 http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=103&oid=032&aid=0002067055