(A+) IM2 케이스 내과 케이스 Acute lymphoblastic leukemia (총 21페이지, 간호진단 및 간호과정 2개)

목차

1. 자료수집
1) 일반정보
2) 건강력
3) 생활양식
4) 신체사정
5) 진단적 검사
6) 투여약물

2. 간호과정
1) 비정상적 자료 목록
2) 자료 분류 및 예비 진단
3) 간호진단
4) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

A. 비정상적 자료 목록
주관적 자료
“선생님, 엉덩이 쪽이 아파요”(5/10)
“아파서 잠을 못자겠어요”(5/11)
“어우, 등이 너무 아파”(5/11)
“등이 쿡쿡 쑤신다 쑤셔” (5/12)
”밤엔 잠깐 어지러웠는데 지금은 괜찮아요.”(5/12)
“선생님, 여기 계속 아픈데 괜찮아요?”(5/10)
“손가락 찌르고나면 피가 잘 안멈춰요” (5/11)
“혼자 잘 못일어나겠어요” (5/11)
“왜이렇게 피곤하지” (5/12)
“요즘 밥을 잘 못먹겠어요” (5/12)

객관적 자료
주증상 Lt. buttock pain
진단명 Acute lymphoblastic leukemia
현병력 Acute lymphoblastic leukemia, stable angina, high blood pressure,
back pain d/t herniated intervertebral disc at L4-5,
Lt buttock pain r/o leukemic infiltration
과거력 CAOD, 심장질환, ALL 진단, preretinal hemorrhage, hemorroid, LPRD
지속적으로 Lt. buttock pain, back pain 발생
vital sign
① BP : 156/76(05-10), 141/72(05-10), 134/69(05-11), 158/70(05-11), 139/71(05-09), 145/91(05-13), 136/71(05-13)
② RR : 22(5/10), 24(5/12), 22(5/13)
NRS
- 통증(Lt. buttock)(호소함) 통증점수:6, 빈도: 간헐적, 통증양상: 쿡쿡쑤심 (5/10)
- 통증(Lt. buttock)(호소함) 통증점수:5, 빈도: 간헐적, 통증양상: 쿡쿡쑤심 (5/11), (5/12)

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학ⅠⅡ, 수문사 2019
송경애 외, 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ권, 수문사, 2019
성미혜 외, 근거기반 간호 간호과정, 수문사, 2019
네이버 지식백과 급성 림프구성 백혈병 [acute lymphoblastic leukemia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926810&cid=51007&categoryId=51007&anchorTarget=TABLE_OF_CONTENT6#TABLE_O
F_CONTENT6
네이버 지식백과 CSF
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3464575&cid=60408&categoryId=58529
두산백과 생화학
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1256961&cid=40942&categoryId=32282
국가건강정보포털 의학정보 http://health.kdca.go.kr
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/