파킨슨병 케이스스터디<진단, 간호과정 3개> A+

소개글

진단 3개, 간호과정 3개 평가까지 다 작성되어있고
A+받았던 케이스입니다

목차

1. 환자 사정
2. 진단 검사
3. 투약
4. 간호과정
5. 출처

본문내용

간호진단: 부동과 관련된 피부통합성 장애

객관적 자료
- 욕창 coccyx stage Ⅱ
- Braden Scale 13점 : 중간 정도의 위험 있음
- 양 다리 굴곡감, 강직감으로 체위변경에 많은 도움 필요
- 스스로 못 일어나 상체를 일으키는데 도움 필요
- 대소변 조절 X → 기저귀 착용중
- 항문 발적감 관찰되어 에코론크림 30g 도포함

간호목표
단기목표
대상자는 7일 이내에 항문의 발적이 사라질 것이다.
장기목표
대상자는 6개월 이내에 추가적인 피부손상이 나타나지 않을 것이다.

간호계획
1. 욕창부위의 색, 크기 등 상처 양상을 관찰한다.
2. 매일 욕창 발생부위를 드레싱한다.
3. 2시간마다 체위를 변경해 준다.
4. 뼈 돌출부위에 베개를 사용하여 지지해준다.
5. 에어매트리스를 사용한다.
6. 대·소변을 빠르게 처리하기 위해 기저귀를 자주 확인한다.
7. 시트와 옷에 주름이 가지 않도록 자주 확인한다.
8. 피부를 건조하고 청결하게 유지한다.

이론적 근거
1. 손상의 정도를 알 수 있고, 감염이나 조직 괴사 시 악취, 산소부족 시 피부색이 창백해진다.
2. 욕창의 진행을 막기 위함이다.
3. 같은 자세를 유지함으로서 뼈 돌출부위에 생기는 피부압박을 줄이기 위함이다.
4. 피부 응전력을 줄여준다.
5. 에어매트리스는 공기를 부풀리고 빼는 것을 반복하여 순환을 증진한다.
6. 대·소변은 피부에 자극적이므로 빨리 갈아주지 않으면 피부에 자극이 되기 때문이다.
7. 주름이 많은 시트에 누워 있는 대상자는 마찰력의 영향을 더 많이 받아 욕창 발생 위험이 증가한다.
8. 습기는 표피를 파괴하여 피부저항력을 떨어뜨린다.

간호수행
1. 욕창부위의 색, 크기 등 상처 양상을 관찰하였다.
2. 매일 욕창발생부위를 드레싱하였다.
3. 2시간마다 체위를 변경하였다.
4. 엉덩이, 등, 발꿈치 등 뼈 돌출부위에 베개를 사용하여 지지해주었다.
5. 에어매트리스를 대상자의 침상에 깔아주었다.

참고 자료

네이버 지식백과 파킨슨병
약학정보원
드러그인포
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사
박명화 외, 노인간호학, 정담미디어