심부전 케이스 (A+받은 케이스) 간호진단 1개

목차

1. 중환자실 사례보고서
2. 중환자실 입실 전 환자 사정
3. 중환자실 간호

본문내용

Domain Ⅰ: 사전학습(진단명 관련)

해부와 생리(Anatomy & Physiology)

1. 구조
심장은 좌우 사이막으로 분리되어 각각 심방과 심실로 구성된 4개의 방이 있으며, 1분간 72회 정도로 박동하고, 1회 70mL 정도의 혈액을 내보내 1분당 5L정도, 하루에 약 7,000 L 이상의 혈액을 분출한다.

2. 심방과 심실
심장은 사이막에 의해 오른심장과 왼심장으로 나뉜다. 이는 다시 심방과 심실로 나뉜다. 위쪽인 심방에는 심장으로 귀환하는 혈액이 들어와 아래쪽인 심실로 내려가서 심장 밖으로 나간다. 즉, 정맥혈은 우심방으로 들어와 삼첨판막이 열릴 때 우심실로 흘러 들어가고, 우심실에서 폐동맥을 거쳐 폐로 들어간다. 폐에서 산소화된 혈액은 좌심방을 거쳐 승모판막이 열릴 때 좌심실로 들어가고, 대동맥을 통해 말초조직으로 공급된다. 우심방은 얇은 벽으로 된 구조로, 심장으로 돌아오는 정맥혈을 받아들인다. 정맥혈은 위, 아래 대정맥과 심장의 심장정맥굴을 통해 우심방으로 돌아온다.
우심실은 정상적으로 심장의 가장 앞쪽에 있는 구조이며, 복자여 바로 아래에 놓여 있다. 좌, 우심실은 각각 똑같은 양의 혈액을 내보내지만 우심실은 폐순환으로, 좌심실은 전신순환으로 혈액을 내보내기 때문에 우심실벽의 두께는 4-5mm로 좌심실의 벽보다 얇다.
좌심방은 4개의 폐정맥으로부터 산소화된 혈액을 받아들인다. 이때 승모판막은 닫혀 있다. 심실이완기 동안 승모판막이 열리면서 중력에 의해 약 70-80% 가량의 혈액이 좌심방에서 좌심실로 흘러 들어가고 20-30%의 혈액은 좌심방이 수축하여 좌심실로 내려간다. 이 심방수축은 심실의 혈액을 증가시키고 심실수축을 준비하게 한다.
심실수축기 동안 좌심실은 승모판막을 닫고 대동맥판막을 열 수 있을 정도의 충분한 압력을 만들어 대동맥판막을 통해 전신동맥순환계로 혈액을 방출한다.
좌심실은 압력이 높은 전신순환계에 대항하여 말초조직으로 혈액을 운반할 수 있도록 수축한다.

참고 자료

황옥남, 유양숙 외 7명, 성인간호학 상권, 현문사, 2017
약학정보원, 서울아산병원