병원 진단서 공부1 (간호학과 학생, 신입 간호사, 유휴 간호사, 간호조무사)

소개글

실제 병원에서 사용하고 있는 진단서 내용입니다.
날짜는 임의로 변경했으며, 병원은 ○표시 하였습니다. `
해석 과정에서 사실과 다른 부분이 있을 수 있으며
수기 타이핑으로 오타가 있을 수 있습니다.
(해석은 노란색 블럭과 미주를 사용하였습니다.)

환자 인계 시 많은 도움이 됐으며
개인 공부용으로 활용하시면 좋습니다.
(의학용어, 약물, 차팅작성 등등)

목차

1. 상병명
2. 환자상태 진료의사 의견
3. 타과 협진

본문내용

환자상태 진료의사 의견
상환 인후통 주소로 ○○병원에서 치료 중 증상 호전 없이 큰병원 진료 권유 받아 응급실 내원하였습니다. 상기 병명 진단 하 본과 19.5.15 입원하였습니다. 19.5.20 절개 및 배농술, 기관 절개술 시행 후 입원 치료 유지하며 항생제 및 대증 요법 시행 하였으며 증상 호전되어 19.5.28 퇴원 예정입니다. 환자 및 보호자 요양 병원에서 치료 원하여 귀원 진료 의뢰 드리오니 고진선처 부탁드립니다.

타과 협진
1. 3/29 ED consult : 혈당 조절 및 discharge plan
식사를 제대로 하시면 원래 먹던 당약 그대로 유지하시고
식사 제대로 못 먹으면 메트포민 500mg BID, 테넬리아 1알 QD 주시고
외래 오시도록 해주십시오.
메트포민/테넬리아 : 당뇨병용제

2. 3/26 HM consult : hb 감소

참고 자료

없음

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