소개글
성인간호학 Nursing skills 학습 보고서
정의및 목적, 준비 물품, 과정, 주의사항 및 간호로 나누어 자세히 서술하였습니다.
목차
1. 기관절개관 관리 (Endotracheal Tube Care)
2. 기관 내 흡인
3. 기관내 튜브:피부와 구강 간호 (Endotracheal Tube: Skin and Oral Care)
4. 동맥카테터 삽입, 간호, 제거 ((Arterial Catheter Insertion (Assisting), Care, and Removal)) -동맥카테터 삽입 보조
5. 혈압과 말초맥박의 사정을 위한 도플러 초음파 (Doppler Ultrasound for Assessment of Blood Pressure and Peripheral Pulses)
6. 호흡곤란 대상자를 위한 자세 (Dyspnea: Positioning the Patient)
7. 후두마스크: 보조 (Laryngeal Mask Airway: Assisting)
8. 비인두 흡인 (Nasopharyngeal Suctioning)
9. 심정지 관리 (Code Management)
10. 정맥 요법: 주입속도 조절 (Intravenous Therapy: Regulation of Flow Rate)
11. 정맥 요법: 튜브 교환 (Intravenous Therapy: Tubing Change)
12. 정맥 수액 주입: 종결 (Intravenous Therapy: Discontinuation)
13. 산소 지수 (Oxygen indices)
14. 비강 캐뉼라 혹은 산소마스크 적용 (Nasal Cannula or Oxygen Mask Application)
15. 폐동맥 카테터: 산소포화도 모니터링 (Pulmonary Artery Catheter: Oxygen Saturation Monitoring)
16. 참고문헌
본문내용
1. 기관절개관 관리 (Endotracheal Tube Care)
정의 및 목적 기관 절개관 관리는 기관절개관 주위를 깨끗이 하여 피부를 보호하고 감염되지 않도록 하며, 기관절개관이 폐쇄되지 않도록 한다
준비 물품 멸균세트, 과산화수소, 멸균생리식염수, 소독솜, 멸균Y거즈, 멸균 4X4 거즈, 멸균 면봉 또는 소독솔, 소독겸자, 멸균장갑, 방수포, 기관절개관 고정끈, 흡인기, 흡인 카테터, 흡인기 연결관, 손소독제
과정
1. 손을 씻는다.
2. 멸균세트 안에 소독겸자로 소독솜을 넣는다.
3. 소독 용액(과산화수소:생리식염수 = 1:2), 생리식염수, 멸균 Y거즈, 멸균 4X4거즈, 멸균면봉 또는 소독솔을 준비한다.
4. 멸균 세트를 포함하여 필요한 물품을 준비한다.
5. 물품이 준비되면 대상자에게 가지고 가 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.
6. 이름, 등록번호 등 대상자를 확인할 수 있는 문항을 개방형으로 질문하고 팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.
7. 대상자에게 목적과 절차를 알린다.
8. 커튼을 친다.
9. 손소독을 실시한다.
10. 대상자가 앙와위 자세를 취할 수 있도록 한다.
11. 대상자의 가슴 위에 방수포를 놓는다.
12. 필요 시 흡인기를 이용해 기관 내 흡인을 시행한다.
13. 멸균 세트를 열고 멸균 Y거즈와 4X4 거즈를 무균적으로 넣는다.
14. 멸균 장갑을 착용한다.
15. 한 손으로 외관을 잡고 다른 손으로 잠금장치를 열어 내관을 조심스럽게 빼낸다.
(내관 주변 준비물의 양상을 확인한다.)
16. 내관을 과산화수소 소독용액에 담가 놓는다. 멸균 면봉이나 소독솔로 내관을 닦는다.
17. 내관을 생리식염수로 헹군다.
18. 마른 거즈로 물기를 닦거나 말린다.
19. 필요 시 외관에 있는 분비물을 거즈로 닦은 뒤 기관 절개관 밑에 있는 Y거즈를 제거한다.
20. 새 멸균 장갑으로 교환한다.
21. 소독된 내관을 한 손으로 잡고 삽입하고 잠금 장치를 잠근다.
참고 자료
https://www.nursingskills.kr/ [필수임상간호술기] 18. 기관절개관 관리 (Endotracheal Tube Care), [필수임상간호술기] 17. 기관 내 흡인 (Endotracheal Suction) 외 13개
기본간호학Ⅱ 2019 수문사 송경애 외
기본간호중재와 술기 2019 수문사 송경애 외
Excerpted and adapted from Weigand DL, editor: AACN procedure manual for critical care, ed 6, Philadelphia, 2010, Saunders.
Adapted from Wiegand, D.L. (Ed.). (2017). AACN procedure manual for high acuity, progressive, and critical care (7th ed.). St. Louis: Elsevier.
https://www.youtube.com/watch?v=LI-UCrcOcls [한국응급구조학회] 기관내 삽관
https://www.youtube.com/watch?v=tbgXg7uopTI 비강캐뉼라를 이용한 산소요법
https://www.youtube.com/watch?v=hVGE_DYtyqE 정맥 수액 주입
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