Lobectomy of lung, RML/Laparoscopic cholecystectomy

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목차

1. Lobectomy of lung (right middle lobe), 오른중간엽 절제술
1) 폐 절제술의 종류
2) 폐엽 절제술의 수술 과정
3) 적응증
4) 수술 후 간호

2. Laparoscopic cholecystectomy, 복강경 담낭 절제술
1) 복강경 담낭 절제술이란?
2) 복강경 담낭 절제술 과정
3) 적응증
4) 수술 후 간호

3. Breast conserving surgery with sentinal lymph node biopsy, 림프 생검과 유방 보존술
1) 림프 생검이란?
2) 유방 보존술이란?
3) 유방 보존술 과정
4) 적응증
5) 수술 후 간호

본문내용

1) 폐 절제술의 종류
① 폐 절제술(pneumonectomy)
: 폐 절제술은 한 쪽 폐 전체를 완전히 제거하는 것이다. 주로 폐암일 때 적용된다. 절제된 빈 흉강은 횡격막이 상승되고, 혈청성 삼출액이 채워진다.

② 폐엽 절제술(lobectomy)
: 폐의 한쪽 엽을 절제하는 수술이다. 질병이나 외상이 폐의 한쪽 엽에 국한되어 있을 때 시행한다. 폐엽 절제 후 절제된 흉막강은 남아 있는 폐엽이 팽창되고, 횡격막이 상승되어 채워진다.

③ 폐 분절 절제술(segmental resection)
: 병변이 하나 또는 몇 개의 폐분절에 제한되어 있을 때 그 분절만 제거하는 수술이다.

④ 쐐기 절제술(wedge resection)
: 폐의 표면 가까이 있는 작고 국소적인 병변 부위를 제거하는 것이다. 제거되는 부분은 삼각형으로 폐분절의 한 부분이다.

⑤ 피질 제거술(decortication)
- 폐쪽 흉막 위에 발생한 두꺼운 섬유성 막을 제거하거나 박리하는 수술이다. 두꺼워진 막은 폐의 정상 환기 운동을 방해한다. 섬유성 막은 농흉 고름집으로 인해 발생한다.

2) 폐엽 절제술의 수술 과정
① 준비사항
- 흉부 X선 촬영, 컴퓨터 단층촬영(CT), 기관지경 검사, 객담세포 검사, 침흡입 생검 등을 시행해 폐암 유무를 확인
- 양전자 단층 촬영(PET)을 시행하여 다른 부위에 전이가 되지 않았는지 파악
- 폐 기능 검사가 필수적이며, 예측되는 수술 후 환자의 잔존 폐 기능에 따라 수술 방법이 결정
- 폐 기능이 떨어진 환자에게 수술을 시행할 경우, 수술 후 폐렴, 급성 호흡곤란 증후군 등의 호흡기계 합병증이 생길 확률이 높고, 사망 가능성

② 시술방법
: 최근엔 크게 개흉술과 비디오 흉강경 수술 두 가지 방법으로 시행
- 개흉술
1. 종류로는 후측방 개흉술, 측방 개흉술, 전측방 개흉술, 후방 개흉술, 액와 개흉술, 경흉골 양측성 개흉술이 있으며, 전신 마취를 시행
2. 일측 폐환기를 위한 이중구경의 기관 삽관을 실시

참고 자료

없음