SBAR 사례, sbar

목차

1. SBAR Chart
1) 응급사례

본문내용

응급사례
: 63세 여자 강00님은 3년 전부터 허리 통증 있었으며 2019년 1월말부터 걷기 힘들 정도로 통증이 심해졌다.
2월 19일 Spinal stenosis L2-5로 진단받아 2월 28일 OLIF L2-L5 수술을 하였다. 수술 일주일이 지나고 병동에서 휴식 중 보호자가 잠시 자리를 비웠을 때 대상자 혼자 운동을 하려고 Bed에서 내려오다 낙상을 하였다. Bed fall down으로 수술 부위인 L2-5번에 극심한 통증을 호소하고 있다.

CASE describe
안녕하십니까 00병동 간호사 000입니다. 000호 강00님 OLIF L2-L5 수술 후 회복중 Bed fall down 하여 수술부위인 L2-L5 pain 있어 Notify 하겠습니다.
강00님(F/63) OS환자로 2019년 2월 28일 본원에서 OLIF L2-L5 시행하였으나 일주일 후 Bed fall down하여 pain 호소중입니다.
수술 후 현재 피부 상태는 발적, 열감 등 이상반응 없습니다.
NRS 척도는 수술 후 마지막으로 4점 측정되었습니다.
주치의 처방 하에 Mebaxin, Tridol IV 및 PCA 적용 중입니다.
가족력은 없고, 대상자 과거력 없습니다.
현재 환자분 의식 수준은 alert 하시며 동공반사 및 지남력 이상 없습니다.
보호자는 24시간 상주하고 있습니다.

참고 자료

없음