[A+ 보고서] IICP 두개내압상승 (중재 포함) 주제발표-성인간호학실습

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목차

Ⅰ. IICP (Increased intracranial pressure)
1. 정의
2. 두개내압 상승 원인
3. 병태생리
4. 증상

Ⅱ. IICP 관리
1. 보존적 치료
2. 외과적 치료
3. 두개내압 감시

본문내용

Ⅰ. IICP (Increased intracranial pressure)
1. 정의 : 정상 두개내압(5~15mmHg)에서 벗어나 20mmHg 이상이 지속되는 경우를 말한다.
2. 두개내압 상승 원인
- 수술, 경색, 병변, 손상으로 인한 부종
- 경막하 혈종, 경막외 혈종
- 뇌내혈종, 지주막하 혈종
- 뇌종양, 감염
- 뇌수종
- 두부외상
- 지속적인 뇌전증 발작
3. 병태생리
- 두개내 용적은 뇌조직(78%), 혈액(12%), 뇌척수액(10%)으로 구성되어 있다. 두개내압은 이들 요소 중 하나 혹은 그 이상 요인에 의해 증가한다.
- 정상적 조건에서 두개내압 상승에 영향을 미치는 요인은 동맥압, 정맥압, 복부압, 흉부압, 자세, 체온, 혈액가스(특히 CO2 변화)이다.
① 뇌 용적 증가
- 공간 점유 병변 : 종양, 혈종, 농양, 뇌동맥류 등
- 뇌부종

혈관성 뇌부종
- 가장 흔함
- 혈관 내 문제가 있어 혈관벽을 통해 단백질 농도가 높은 수분이 세포외 공간(특히 백질)에 침투해 생기는 뇌부종
세포독성 뇌부종
- 대사장애, 독성으로 신경조직의 세포 내에 수분이 모여 생기는 뇌부종
세포간성 뇌부종
- 뇌척수액이 뇌실벽을 가로질러 이동하고 세포 외부에 모여 생기는 뇌부종

② 혈액 용적 증가
1) 뇌관류압 증가
- 뇌관류를 알아보기 위한 가장 좋은 방법은 뇌관류압으로, 뇌세포가 관류될 때의 뇌의 압력을 말한다. 성인의 정상범위는 60~100mmHg이고, 100mmHg 이상인 경우에는 관류가 증가되어 두개내압이 상승된다.
- 뇌관류압(CPP) = 평균동맥압(MAP)-두개내압(ICP)
2) 뇌혈관의 확장·수축에 영향을 미치는 요인
- 화학적 조절 : PCO2가 상승하고 PO2가 하강할 때 뇌혈관이 확장되고 두개내압이 상승한다.
- 자동조절 : 뇌혈류에 큰 변화를 초래하지 않으면서 뇌관류압이 어느 한계 이내에서 보상하는 것을 말한다. 뇌관류압이 60mmHg 이하 혹은 160mmHg 이상이 되면 자동조절능력이 상실된다.

참고 자료

신경계 중환자간호, 중환자전문간호교육과정협의회, 2014, 군자출판사.
중환자간호, 김금순 외 11명, 2004, 군자출판사
중환자간호, 김귀분·김남초·김분한·김소선·송미순·신경림·이숙자·최경숙, 1999, 현문사
성인간호학Ⅱ, 윤은자·김숙영·소향숙·서연옥·이은남·이은자·석소현·박연환·류은정·박영미·백명화·속덕옥 외 공저, 2020, 수문사
유튜브 영상
https://www.youtube.com/watch?v=xqn8YHvlr6g
https://www.youtube.com/watch?v=dbWMjowhHRs
조평구·황금·변진수·허철·홍순기·정현호 (2008). Barbiturate 혼수치료에서 환자의 동공 빛 반사의 의의. (연세대학교 원주의과대학 신경외과학교실).
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신경계 중환자간호, 중환자전문간호교육과정협의회, 2014, 군자출판사.