A+ 대상포진 케이스스터디 (간호과정 3개포함, 통증사정도구, 약물흐름도 포함)

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 의사 지시
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
-질환명 : 대상포진(Herpes zoster)

▶정의 및 원인
대상포진은 수두-대상포진 바이러스(VZV)가 보통 소아기에 수두를 일으킨 뒤 몸속에 잠복상태로 존재하고 있다가 다시 활성화되면서 발생하는 질병이다. 보통은 수일 사이에 피부에 발진과 특징적인 물집 형태의 병적인 증상이 나타나고 해당 부위에 통증이 동반된다. 대상포진은 젊은 사람에서는 드물게 나타나고 대개는 면역력이 떨어지는 60세 이상의 성인에게서 발병한다. 인간 면역결핍바이러스(HIV) 감염 환자 또는 장기이식이나 항암치료를 받아 면역기능이 떨어진 환자의 경우에는 젊은 나이에도 발병할 수 있다. 대부분의 경우 병적인 증상은 피부에 국한되어 나타나지만, 면역력이 크게 떨어져있는 환자에서는 전신에 퍼져서 사망에 이를 수도 있다.

▶병태생리
1) VZV는 호흡기를 통해 들어와서 호흡기와 인두 점막에서 먼저 증식
2) 10~20일 간의 배양기를 거친 후
3) 혈류 및 림프계를 통해 이동하여 단핵백혈구와 모세관 내피세포에서 증식
4) 피부 내피세포에서 virus의 증식 결과 발진, 수포가 발생, 수포 내에 virus가 가득차게 됨(수두)
5) virus가 여러 감각신경의 축삭돌기를 거슬러 올라와 감각신경절에 자리 잡고 잠복
6) 면역약화 및 스트레스에 의해 재활성화 되어 대상포진이 발생

- 많은 경우 아동기에 걸린 수두 바이러스가 피부에서 척수방신경절에 역행성으로 감염되고, 신경절의 외투세포와 신경세포 내에 불현성 감염되어 DNA의 형태로 잠복해 있던 것이 숙주의 면역 기능의 저하에 따라 다시 활성화하고 지각신경을 통해 피부에 통증이 있는 피부 발진을 일으킨다.

▶특징
1) 반드시 수두 병력이 있다.
2) 주위에 붉게 달아오른 물집이 띠 모양으로 배열한다.
3) 대부분은 좌우 한쪽의 1~3개의 연속적인 신경을 따라 나타난다.
4) 신경통 같은 통증을 동반하는 경우가 많다.

참고 자료

『성인간호학2』, 2017, 정담미디어, 이영휘 저 1300p ~ 1390p
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『필수 병태생리학』, 2005, 군자출판사, 강영숙 외 저, 218p
『신경외과학』, 2008, 대한신경외과학회, 편집부 저, 544p ~ 551p
『근거 중심 질환별 간호과정 3』, 2014, 이민자 옮김, 248p ~ 265p
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