성인간호학 CASE STUDY (UTI, 급성 신손상, 만성 신질환) 일반사정, PBL, 진단검사, 약물까지 상세히 분석되어있으며 간호 계획 및 수행 또한 믿고 보셔요!

소개글

1개의 간호과정 및 간호진단
6개의 간호계획 및 수행

목차

1. 대상자의 일반적 정보
2. 간호력과 신체검사(전계통별)
3. PBL
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호과정(간호진단, 계획, 수행, 평가)

본문내용

입원 전 ~ 입원일 4월 24일 59세 김○○은 남환으로 과거력으로 HTN을 앓고 있다. 2***년 4월 7일 소변량 감소와 부종으로 본원 입원하여 CKD3기와 Proximal ureter stone을 진단 받았고, 4월 18일 lapa. Rt. Ureterolithotomy와 Double J catheter 삽입 후 4월 22일 퇴원했다. 퇴원 이후 23일 30분에서 2시간 간격으로 일 15회의 urinary frequency 증상을 보였고 양이 적고 색깔과 냄새는 없었다.
24일 입원당일 열이 나고 기운이 없음을 호소하여 외래를 통해 내원하였고, prerenal AKI를 추정진단 하여 NE로 입원했고, postobstructive diuresis가 지속되었다. 입원시 V/S BT 38.5 - PR102 - RR22 - BP110/70 으로 빈맥과 저혈압이 나타나 hypovolemia를 진단했고, opd lap 결과 Na127로 hyponatremia을 진단했다. NS로 hydration과 Na보충을 시작하여 이후 Na수치 안정화 되었다. foley catheter를 keep하여 I&O를 측정하여 Input 2926ml Output 2530ml으로 총 +396ml임을 확인했다. 체온은 17:00시 BP39.2℃ 까지 상승하여 경구수분섭취를 권장하고 탈수는 없었다. 체온 하강을 위해 paceTA 1g을 NS에 mix하여 IV로 즉시 투여하였고, 이후 Tylenol 650mg으로 조절하여 2시간 뒤 37℃대로 유지되었다. ABGA결과 PH 7.379, PaCO2 21.1, PO2 97.5, HCO3 12.5로 metabolic acidosis 증상을 보여, Sodium bicarbonate 4amp를 주사하고, Tasna 500mg를 경구투약했다. septic condition으로 r/o UTI 진단하고 Citopcin premix를 NS mix하여 투여하였다. 오른쪽 복부의 H-vac, PCN remove site clear함을 확인했다.

참고 자료

없음