총담관 결석을 동반한 담관염 케이스 문헌고찰 간호 정보 조사지 간호진단 간호과정

목차

1. 문헌고찰
2. 간호정보조사지
3. 간호진단

본문내용

* 질병의 정의
총담관 : 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 이어지는 담낭관이 합류하여 만나는 곳에서 십이지장 내로 연결이되는 곳이다.

담즙의 기능 : 간세포에서 생성 → 간관을 지나서 일시 담낭내에 저류 → 총담관으로부터 십이지장으로 1일에 약 500~1,000mL 배출되는 소화액
그 조성은 담즙산, 담즘색소, 지방질 등으로 이루어지며, 소화효소는 포함하고 있지 않다. 담즙산이 지방질을 유화하여 소화ㆍ흡수를 돕는 기능을 하고 있을 뿐만 아니라, 담즙색소 및 지질은 체내의 불필요한 물질을 배설하는 작용을 한다.

총담관 결석 : 담즙이 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 결석 생성
- 충수담관결석 : 단석이 담낭관을 통하여 빠져나와서 충수담관에 결석을 형성
- 담관의 상행성 간염으로 처음부터 충수담관 안에서 결석이 형성 → 총수담관 안에서 만들어지는 결석은 대장균에서 분비된 효소에 의하여 결합성 빌리루빈(bilirubin)이 불결합성 빌리루빈으로 변화 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘빌리루빈을 형성 반복되어 담관 결석

담낭염 : 담석 , 수술후 협착 , 종양들으로 인한 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 하며 담속이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염의 위험이 생긴다.

* 원인 및 위험요인
① 대장균 효소에 의하여 결합성 빌리루빈이 불결합성 빌리루빈으로 변하고 이것이 다시 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘빌리루빈을 형성하는데, 이 과정이 되풀이되면서 만들어진다. 쓸개 담석이 담낭관을 통해 빠져나와 생기거나 담관의 상행성 감염 때문에 처음부터 총담관 안에서 만들어지기도 한다.
① 담낭의 cholesterol 결석 및 혼합결석이 총담관으로 내려갈 때(담낭결석의 10~15%가 총담관으로 내려감)

참고 자료

없음