인수인계 간질성 폐질환

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유○○ M/87 Interstitial lung disease

입원동기 : 천식, 만성폐쇄성 폐질환(COPD), 폐엽절제술로 치료받던 분으로, 노작성 호흡곤란(NYHA II)호소, 음식이 들어가면 걸리는 듯한 느낌이 있던 분으로, 2019-08-12 우측 흉막 삼출로 추가검사 및 치료진행 위하여 입원함.

* 노작성 호흡곤란이란 운동 등 노력(勞力)이 들어가는 움직임에 동반되는 호흡곤란을 말한다.

2019-09-02
thora 시행 후 병동으로 돌아옴. 배액 유지한채 옴. 약 800ml 정도 배액되어 있으며, dyspnea 호소 없으며, SPO2 99~100% 측정됨. 환자 옆에 보호자상주중임. 낙상예방을 위해 침대 난간 올려줌. 이상반응시 즉시 알리기로 함. 전반적인 상태 의사에게 noti함. 익일 오후 chest ECT예정임. 보호자가 정보 요구함 . 검사목적을 설명함. 검사와 관련된 주의사항에 대해 설명함. 금속물 제거 교육함. 이해했는지 확인함.

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