대퇴 골절 간호과정 2개

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목차

1. 사례소개

2. 간호과정
1) 물리적 압박과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성
2) 통증과 관련된 신체 기동성 장애

본문내용

사례소개
마릴린 휴즈는 45세의 여성으로, 오늘 아침 젖은 계단에서 미끄러져 왼쪽 종아리 골절상을 입었다. 그녀는 관혈적정복 및 내고정술을 하고 13시 45분에 무릎 밑 석고붕대를 하고 돌아왔다. 수술 후 돌아온 직후부터 통증을 호소하기 시작했고
14시 15분에 트라마돌 50mg PO를 받았다. 그녀는 지금 수술 후 30분마다 활력징후를 보이고 있다. 마지막 활력징후로는 BP: 130/82, HR: 88, RR: 16이었다.

① 물리적 압박과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성
자료수집
주관적 자료
“ 왼쪽 다리에 통증이 있고 감각이 없으며 드레싱이 너무 빡빡하다.”
“ 왼쪽이 마비된 느낌으로 감각을 느낄 수 없다.”
객관적 자료
-왼쪽 발 맥박 없음
-발가락을 움직일 수 없음
-종아리 골절상으로 무릎 밑 석고붕대
-활력징후 T: 37.4℃, P: 88회, R: 16회, BP: 130/82mmHg, Spo2: 97%
-Hb :152g/L

간호진단
물리적 압박과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성

참고 자료

없음