여성간호학_자궁경부암 LRH 수술환자 간호과정_케이스스터디_A+_OBGY

소개글

여성간호학, 모성간호학 OBGY 중 GY 케이스 스터디입니다.
환자분은 Cx ca로 LRH op 받은 환자이며 pre op Hx 사정이 잘 되어있고
수술 후 I/O 및 통증과 관련하여 환자 상태사정이 잘되어있습니다.
수술 후 관련하여 간호과정 및 진단을 내렸고 각 이론에 근거하여 구체적으로 기입하였습니다.

목차

1. 자료수집
1) 간호력
2) 건강검진
3) 치료계획과 치료방법
4) 수술 후 간호

2. 간호과정 양식
1) 간호진단
2) 간호계획
3) 간호수행
4) 간호평가

3. 출처

본문내용

1) 간호력
(1) 일반적 특성
이 름: 최OO 나 이: 44세 진단명: Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified 수술명: Laparoscopic radical hysterectomy c BPND
입원기간: 9/9일-9/26(d/c예정) 직 업: 무직 교 육: 대졸 종 교: 무

<중 략>

(6) 간호사정 요약
상기 44세 여성은 특이병력이 없는 사람으로 3개월 전부터 질출혈이 지속되어 자궁경부세포진검사를 통해 확인 했을 때 자궁경부상피내종양이 확인되었다. 본원에서 colposcopy 시행 시 AW에 두꺼운 열상이 보이며 Atypical squamous cell이 확인 되었다. 진단적 LEEP를 시행하고 Bx상 Adenocarcinoma, invasive로 Cervical CA로 보여 Work up을 위해 입원하였다. Pelvis MRI 검사 결과 cervical mass가 AW에 9/11 크기로 보이고, suspicious metastasis LN in Lt external iliac chain이 보이고, PET-CT 상 Cervical CA, initial staging으로 진단되었다. 병리조직 검사 상 아직 림프혈관침윤은 보이지 않지만, 자궁내경관 절연부위와 가깝다는 소견으로 초기일 때 암을 예방하기 위해 Laparoscopic radical hysterectomy c BPND 수술을 시행하였다. 9/15일에 전신마취로 시행하여 약 4시간의 수술 후 병동에 돌아왔다. PCA와 Barovac, Foley를 꽂은 상태였으며, OP vital check 시 120/80,78,36.9,18로 안정된 활력징후를 보였다. 1-2시간 뒤부터 통증을 호소하면서 초조한 모습을 보였고, 식은땀으로 머리칼이 젖은 모습을 보였다. OP V/S은 평균 130/90, 80, 20, 37로 평소보다는 다 높게 나왔다.

참고 자료

성인간호학 상권 (현문사)
기본간호학 하권 (수문사)
간호진단, 중재 및 결과 가이드 (현문사)
서울대학교병원 의료정보원