성인간호학 실습 케이스, HNP, 간호진단 2개, a+

소개글

성인 간호학 케이스로 당시 a+ 받은 케이스 입니다.
대상자로 HNP 대상자로 Cervical spine laminoplasty 을 받은 환자입니다.
내용으로 간호진단 2개와 간호과정 2개를 넣었습니다.
문헌고찰은 교재와 주요병원 내 질병 소개, 재활부분, 간호부분을 꼼꼼하게 넣어 겹치지 않을거라 확신합니다.
진단명 2개는 추간판 탈출증과 관련된 운동장애, 수술과 관련된 변비 위험성으로 간호 진단, 간호과정 까지 넣었습니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 사례소개

2. 문헌고찰

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정
1) 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 신체사정(physical examination)
(5) 진단을 위한 검사
(6) 치료 및 경과

5. 간호과정 적용

본문내용

1) 연구의 필요성 및 목적
내과 성인 대상자를 올바르게 이해하고 그들의 일반적 건강문제를 정확히 사정하여 대상자가 환경과의 상호작용에서 최적의 기능과 적응을 할 수 있도록 도와주는 전문직 간호사로서의 능력을 배양한다.
2)사례소개
최ㅇㅇ(65세,남성)는 2011년 6월에 L4-5 split laminectomy를 받은 환자로,2019년 8월 경부터 Lt arm에 paresthesia와 pain,보행 시 Rt leg에 힘이 빠지고 양손 뻣뻣함을 호소하였다.타원 OS에서 검사를 하여도 이상이 없다 하였으며증상완화를 위해 침 fx를 하였음에도 호전이 없어 정밀 검사를 시행 및 laminectomy를 시행하기 위해병원에 2019년 9월 19일에 내원하였다. 내원 후 9월 21일 CT 결과 C3-4,C4-5,C5-6,C6-7 central HNP, stenosis와 C3,4,5,6,7, Rt side는 clacified lesion이 확인 되었다.이 후 9월 25일 Cervical spine laminoplasty을 시행하였다.

2. 문헌고찰
척추원반은 각 척추뼈몸통 사이에 있는 구조로서 척추뼈에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하며, 굴곡과신전운동 ,회전운동을 가능하게 한다. 각 척추원반은 연골판, 중앙의 반고체성 수핵과 이를 둘러싸고 있는 섬유륜으로 구성된다. 척추원반은 나이가 들어갈수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다.

참고 자료

성인간호학 제 7판,황옥남 외 8인,현문사, 2018.01.10
국가건강정보포털 의학정보
NANDA 간호진단과 중재 가이드(현문사, 차영남 외 저, 제3판)