Fluid & Electroryte disorder (체액&전해질 불균형)

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목차

1. Introduction

2. Volume
1) Hypo-volemia
⓵ Evaluation and Management
⓶ Study
⓷ Treatment
2) Hyper-volemia

3. Sodium
1) Hypo-natremia
2) Hyper-natremia

4. Potassium
1) Hypo-kalemia
2) Hyper-kalemia

5. Calcium
1) Hypo-calcemia
2) Hyper-calcemia

6. Magnesium
1) Hypo-magnesemia
2) Hyper-magnesemia

7. Phosphate
1) Hypo-phosphatemia
2) Hyper-phosphatemia

본문내용

1. Introduction
신체는 물, 전해질, 단백질, 산, 염기의 양, 부피, 구성의 균형을 유지함으로써 내부 환경을 유지한다. 인체의 가장 풍부한 성분은 체중의 60%를 차지하는 물이다. 물은 소화, 영양소의 흡수 및 사용, 분배, 폐기물 배출, 혈류역학의 관류 및 유지와 같은 몇 가지 생리학적 과정에서 중요한 역할을 한다. 유체(fluid)와 전해질의 상존성은 적절한 기능을 보장하는 복잡한 시스템에 의해 발생한다. 이러한 지속적인 동적 변화에 대한 이해는 환자의 유체 균형(fluid balance)을 유지하고, 유체 및 전해질 변형을 방지하고, 약리 요법을 최적화하기 위해 필수적이다. 예를 들어, total body water(TBW)와 hydration status는 분포의 양을 변경하여 약물의 약리역학에 영향을 미치며, 선택된 약물의 경우 전해질이 약물치료에 영향을 미치거나 그 반대의 영향을 미칠 수 있다.

2. Volume
Total body water(TBW)는 크게 Extracellural fluid(ECF), Intracellular fluid(ICF)로 구분된다. 나이를 먹어감에 따라 ECF/ICF 비율이 변화하며 세포성장, 근육량, 수분의 정도, 영양 상태, 신장기능, 소변량 등에 따라 또 변화한다. TBW의 약 2/3가 ICF, 나머지는 ECF에 분포된다. ECF 내에서는 75%가 ISF(interstital fluid,간질액)에 해당하며, 25% 혈관 내 순환을 한다.
1) Hypovolemia
⓵Evaluation and Management
Hypovolemia는 순환 혈량의 감소를 뜻한다. Hypovolemia로 인한 혈압저하는 자율신경계를 통한 신경내분비반응으로 이어지는데 이때 분비되는 adrenaline과 noradrenaline이 심장 수축성, 심박수를 증가시키고 혈관 확장 수용체에 의해 주로 유발되는 혈관수축을 촉진시킨다.

참고 자료

Water and Sodium Balance(By James L. Lewis, III , MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham)
Diagnosis and Management of Sodium Disorders: Hyponatremia and Hypernatremia(MICHAEL M. BRAUN, DO, Madigan Army Medical Center, Tacoma, Washington CRAIG H. BARSTOW, MD, Womack Army Medical Center, Fort Bragg, North Carolina NATASHA J. PYZOCHA, DO, Madigan Army Medical Center, Tacoma, Washington Am Fam Physician. 2015 Mar 1;91(5):299-307.)
Potassium Disorders: Hypokalemia and Hyperkalemia(ANTHONY J. VIERA, MD, MPH, and NOAH WOUK, MD, University of North Carolina at Chapel Hill School of Medicine, Chapel Hill, North Carolina)
Disorders of Calcium: Hypocalcemia and Hypercalcemia(ryan moran)
Magnesium Disorders(Authored by Dr Mary Harding, Reviewed by Dr Adrian Bonsall | Last edited 20 Oct 2014 | Certified by The Information Standard)
Disorders of Phosphorus: Hyperphosphatemia and Hypophosphatemia(Nadeem Shafi)