성인간호학실습 혈액종양내과 위암(EGC/AGC) 케이스스터디-A+ 자료입니다. (간호진단 2개, 간호과정 2개)

소개글

"성인간호학실습 혈액종양내과 위암(EGC/AGC) 케이스스터디-A+ 자료입니다. (간호진단 2개, 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 기초자료 수집
2) 주 호소
3) 현재 병력
4) 과거병력
5) 암 위험 요인
6) 자가검진을 포함한 암 검진 여부
7) 암 진단
8) 주관적, 객관적 자료에 대한 체계적인 고찰
9) 신체 사정: 암이나 재발의 증거
10) 진단검사 결과
11) 투약
12) 특수치료
13) 간호과정

본문내용

(3) Family history:
부 병력: 무
모 병력: 무
형제 병력: 무

2) 주 호소:
내원 10일 전부터 상복부 통증이 조금씩 있다가, 내원 4일 전부터 심해짐.
2019년 2월 30일 새벽, 통증이 심해져 본원 응급실로 내원함.(당시 NRS 8) Abd CT상 r/o GIST, r/o AGC, r/o liver metastasis 소견으로 3월 1일 본원 혈액종양내과 외래를 거쳐 evaluation위해 종합내과 입원함.

3) 현재 병력:
약 1개월 전부터 시작된 upper abdominal pain 주호소로 본원에서 시행한 Abd CT 상 AGC 소견으로 본원에 전원.
Abd CT 결과, #11cm size stomach mass, r/o GIST, r/o AGC, LN metastasis, liver metastasis(4.4cm), r/o P-seeding.

4) 과거병력: 없음

<중 략>

간호진단 # 2 질병과 관련된 통증
간호사정
<객관적 자료>
1. NRS 8 (2019.03.12. 02:13)
2. Abd CT- r/o AGC (2019.02.30.)
whole body PET결과- suggestive of GC with intense hypermetabolism(2019.03.14.)
3. PR: 110회 (2019.03.12. 02:10)
4. 배를 움켜쥐고 있는 모습이 관찰됨.
통증의 부위, 양상, 빈도 넣기!!!ex. 찌르는 듯한 통증...

<주관적 자료>
1. “배가 죽을만큼 아파요.” (2019.03.12 02:13)
2. “엄마가 너무 아파해요” by 보호자 (2019.03.12 02:10)

간호 목표
<장기 목표>
대상자는 퇴원 시까지 더 이상의 통증이 없음을 말한다.

<단기 목표>
1. 대상자는 1시간 이내로 활력징후가 정상범위로 돌아온다.
2. 대상자는 진통제를 투여 받은 후 1시간 이내에 NRS 4점 이하로 감소한다.

참고 자료

없음