성인간호학 A+ 복막염 간호과정 케이스 CASESTUDY

소개글

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목차

1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

본문내용

1) 주관적 자료
“기침할 때 배가 땡기고 아파요 ”
“가만히 있어도 콕콕 쑤시듯이 배가 아파요”

2) 객관적 자료
NRS 사정 시, 6점으로 측정됨 (하복부, 지속적, 쑤심)
기침할 때 찡그린 표정을 하고 있음

간호목표
단기목표: 대상자는 4시간 이내에 NRS 사정 점수가 6점에서 3점으로 측정될 것이다.
장기목표: 대상자는 4시간 이내에 통증이 줄었다고 말할 것이다.

간호계획
1. NRS 점수를 사정하고 기록한다.
2. 1시간 마다 통증 부위, 양상, 시간, 악화/완화요인을 사정한다.
3. 대상자를 침상에서 일으켜 앉힌 뒤, 베개를 이용하여 복부를 지지하여 심호흡을 하도록 교육하고, 이를 1시간마다 1회 이상 할 수 있도록 격려하였다.
4. 대상자가 누워 있다가 일어날 때 통증을 줄이기 위해서 체위를 반좌위로 변경해준다.
5. 편안한 환경을 제공한다.
6. 필요 시 진통제를 투여한다.
7. 통증을 경감시키기 위한 이완요법에 대해 교육하고 그에 대한 간호를 제공한다. (대상자의 손을 잡아주기, 심호흡 하게 하기, 즐거운 대화하기)

1. NRS 점수가 주관적인 통증을 객관화시키므로 비교할 수 있는 기준이 될 수 있다.
2. 통증의 특성과 위치에 관한 정확한 사정은 진단과 대상자의 통증완화에 도움을 준다.
3. 대상자의 통증부위가 지지되어서 통증이 덜 느껴져서 호흡을 하는데 도움을 준다.
4. 침상머리를 올리면 숨쉬기가 한결 편해지고, 일어날 때 힘을 덜 주게 되어서 통증이 줄어든다.
5. 편안한 휴식을 통해 마음이 안정되면 통증이 덜 해진다.
6. 진통제는 최적의 통증완화 효과를 나타낸다.
7. 이완요법은 통증을 경감시키는 비약물적인 요법이다.

간호수행
1. NRS 점수를 사정하고 기록하였다. (5/13)
2. 1시간 마다 통증 부위, 양상, 시간, 악화/ 완화요인을 사정하였다. (5/13)
3. 대상자를 침상에서 일으켜 앉힌 뒤, 베개를 이용하여 복부를 지지하여 기침과 심호흡을 하도록 교육하고, 이를 1시간 마다 1회 이상 할 수 있도록 격려하였다.(5/13)

참고 자료

없음