[성인간호학실습]당뇨병성 케톤산증 case study

소개글

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목차

1. 질병기술
1) 병태생리
2) 임상 증상
3) 치료 및 간호

2. 간호과정
1) 초기자료 : 환자 사정양식(NANDA)
2) 투약과 정맥 수액 주입
3) 진단적 검사
4) 특수검사 및 과정 서술
5) 간호과정 기록

참고문헌

본문내용

1. 병태생리
당뇨병성 케톤산증은 인슐린이 현저히 부족하거나 생성되지 않을 때 생긴다. 이로 인해 탄수화물, 단백질, 지방의 대사에 이상이 생기게 된다. 3가지 주요 특징은 탈수, 전해질 손실, 산증이다. 인슐린이 부족하면 세포내로 들어가는 포도당의 양이 감소하고, 간은 포도당을 무제한으로 생성하게 된다. 이 2가지 현상으로 고혈당이 생기게 된다. 체내의 과다한 포도당을 제거하기 위해 신장에서는 수분 및 전해질과 더불어 포도당을 배출함으로 써 고삼투성 이뇨가 일어난다. 삼투성 이뇨현상으로 탈수와 전해질 손실이 생긴다. 심각한 당뇨병성 산증 상태의 환자는 하루 동안 평균 6.5L의 수분과 각각 400~500mEq 정도 Na⁺, K⁺, CI⁻의 손실이 있다. 인슐린 부족 시의 또 다른 현상으로 지방세포가 지방산과 글리세롤로 분해되고, 지방산은 간에서 케톤체로 전환된다. 당뇨병성 산증에는 인슐린 부족으로 지나치게 많은 케톤체가 만들어진다. 케톤체는 산성이므로 이것이 순환계에 축적되면 대사성 산증을 초래한다. 산증은 세포 안에서 혈관 내로 칼륨 이동을 증가시키게 되고, 이뇨작용에 의하여 과칼륨뇨증을 초래하여 전신의 칼륨 고갈상태를 초래한다.

<중 략>

#1. 지식부족 및 바쁜생활로 인한 퇴원 후 건강유지능력 변화

대상자 특성
주관적/객관적 자료
‣ 주관적 자료
"내일이면 퇴원하는데, 설명을 들어도 잘 모르겠어요, 제가 잘할지 걱정이네요“,
”회사다니는데 바빠서 할 시간이 없을 것같은데 안하면 안되나요?

‣ 객관적 자료-diabetes ketoacidosis
-질병에 대한 인식 : 모름
-질병에 대한 감정 : 분노
-질병/수술이 미치는 영향 : 병원에 갇혀있으니 답답하고 화가나요. 퇴원후에도 관리해야할 게 많아서 스트레스 받아요
-알고자 하는 정보 : 당뇨병 관리 방법
-퇴원 후 1달에 한번 당뇨관리 교육 : refuse

참고 자료

성인간호학 하 / 전시자 외 공저/ 현문사/ 2005년
대한당뇨병 학회 www.diabetes.or.kr