급성통증, 감염위험성, 낙상위험성

소개글

"급성통증, 감염위험성, 낙상위험성"에 대한 내용입니다.

목차

1. 수술창상과 관련된 급성통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3. 사지 허약감과 관련된 낙상 위험성

본문내용

간호사정
주관적 자료
․ “몸살 걸린 것처럼 온몸이 아파, 특히 목이랑 허리가 아 파”
․ “너무 아픈데 진통제 좀 주세요“

객관적 자료
․ OP: ACDF, C4-5-6-7, Lt, iliac bone graft (10.21)
․ anterior neck, Lt iliac op site gauze compression 중임
․ V/S: 132/84-88-22-37.3°C
․ neck, both arm, Lt iliac NRS 4 점
․ IV-PCA 적용중임.
․ 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.

간호진단
수술창상과 관련된 급성통증

간호목표
<단기목표>
․ 대상자는 3시간 이내로 NRS점수가 3점 이하로 내려갈 것이다.

<장기목표>
․ 대상자는 퇴원 전까지 통증이 조절되어 편안한 상태가 유지될 것이다.

간호계획
1. 통증의 정도 및 양상을 사정한다.
2. 매 Duty마다 활력징후를 사정한다.
3. 필요시 처방에 따라 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰한다.

참고 자료

없음