정신간호 케이스 스터디(case study) 노인 SPR

소개글

여자 61세 SPR (residual type) 환자에 대한 정신간호 케이스 스터디입니다.

목차

1. 간호 사정
1) 일반적 정보
2) 현재의 병력
3) 발달력
4)가족력
5) 현재상태

2. 자료 분석
1) 의학진단
2) DSM-5

3. 간호과정
1) 우울감으로 인한 의욕 결핍과 관련된 여가활동 부족
2) 지식부족과 관련된 비효율적인 자가 건강관리
3) 사회관계 결여와 관련된 미숙한 대인관계 형성

4. 종합평가 및 슈퍼비전

본문내용

2) 현재의 병력 : SPR (residual type)

3) 발달력
(1) 영아 및 초기 아동기 : 정상 분만, 건강상 문제 없음
(2) 학령전기 : 큰 변화 없었음.
(3) 학령기 : 집안 사정이 좋지 않아 초등학교만 졸업함. 이후 집안일 도우며 생활함.
(4) 성인기 : 병전 밝고 활발한 성격. 23세에 결혼 후 남편의 술 문제로 스트레스 받아 별거 후 자녀들과 함께 생활해옴. 그동안 식당 경영, 파출부, 다방 운영 등 여러 직장을 다녔으나 잘 되지 않아 정리하고 자녀들이 취업하면서 특별히 하는 일 없이 전업주부 생활함.
2002년 남편 사망 소식을 듣고 무기력한 모습 보이기 시작했으며, 쓰레기를 모아 돈이라고 하는 등의 상황에 맞지 않는 행동으로 처음 입원 치료 시작함.
며느리의 권유로 사돈과 함께 지내다가 환청이 지속되어 2011년 이후 6회째 입원함. 마지막 입원은 2017.04.17.~2017.05.12. 1개월 정도임. 퇴원 후 아들 집에서 생활했으나 아들 내외가 맞벌이 하여 대상자를 돌봐줄 사람이 없어 함께 거주하기 힘들어지자 근거리에 집을 얻어 혼자 생활해 옴.
식사, 수면, 투약 비교적 잘 유지되었으나 수시로 우울감 보이고 움직이지 않고 아침부터 밤까지 TV 한 채널만 틀어놓고 멍하게 지내는 등 음성증상 지속되어 2017.07.18. 외래 통해 자의입원함.

< 중 략 >

자료수집
주관적 자료
-“기분도 안좋고 별로 할 게 없어서 병실에
누워 있어요.”
-“작업치료장 갔다와서 특별히 한 건 없어요. 피곤해요.”
-“특별히 하고 싶은 건 없어요. 사는 재미가 없어요. 우울하고 왜 사는건지 몰라요.”
객관적 자료
-스스로 움직이려고 하지 않음
-활동이 부족함
-다른 사람에게 무관심함
-우울한 기분을 말로 표현함

간호진단
우울감으로 인한 의욕 결핍과 관련된 여가활동 부족

간호목표
기분전환 환경 조성으로 스스로 여가활동에 참여하도록 한다.

참고 자료

없음