급성 통증, 가스교환 장애 간호 중재

목차

1.일반적 사항
2.간호력
3.질병에 대한 설명
4.간호과정
5.간호진단

본문내용

2. 간호력
A. 활동과 휴식 욕구
1. 활동과 휴식
(1) 활동
평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함) : 매일 조금씩 걸어다님
입원중 하는 운동 : hematuria로 인해 ABR 상태
걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상 : 정상적
제한된 관절운동과 부위(구체적으로) : 없음
활동제한을 요하는 치료적 요인 : 시술한 쪽 팔 사용 금기, hematuria 치료
보조기 사용 : 안함
퇴원후 활동제한 : 없음
기타 : -
(2) 오락
평상시에 즐기던 취미나 오락 : 무응답
입원중 즐기는 취미나 오락 : 알 수 없음
기타 : -
(3) 수면
평상시 수면 양상(시간, 빈도) : 하루에 5시간
입원 중 수면 양상(시간, 빈도) : 하루에 5시간
휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 것 : 없음
휴식이나 수면에 방해가 되는 요인 : 가슴 답답함
기타 : -
(4) 자가간호 (입원 전 자가간호와 입원 후 현재의 자가간호 상태포함)
입원 전 개인위생상태:
목욕횟수 : 2~3회/주 머리감는 횟수: 2~3회/주 양치질횟수: 매일

B. 산소 욕구
1. 순환과 호흡
⑴ 순 환
뇌순환
의식상태 : 정상
지 남 력 : 장소 intact 시간 intact 사람 intact
언어능력 : 말하기 normal 읽기 normal 쓰기 normal 이해력 normal
눈의 이상(동공의 대광반사, 동공크기, 조정력 포함) : 없음
EVD cath 삽입: 안함

심장순환
PMI 측정 못함 심박수와 리듬 불규칙적(심부전 양상) 심잡음 제3심음, 분미음
심계항진 무 흉통 유 심인성부종 무

참고 자료

http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사
김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사