성인간호학 실습 ICU case 수정본 간호과정 3개, ESRD (End-Stage Renal Disease)

소개글

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목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 일반정보
2) 건강력
3) 현재의 건강문제 및 경과
4) ICU 임상관찰 기록
5) 임상병리 검사
6) X-ray 및 특수검사
7) 타과협진의뢰(Consult)
8) 약물치료

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

CKD(Chronic Kidney Disease)
1. 정의 & 원인
만성신장질환. 단백뇨(proteinuria)와 사구체여과율(토리여과율, glomerular filtration rate) 저하 중 어느 하나 또는 모두가 3개월 이상 계속되는 상태로 발병 원인은 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 사구체신염(8.4%) 순으로 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있음.

2. 병태생리
콩팥기능부전상태의 결과로 토리여과율이 감소하고 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생함

<중 략>

i. 건강력
● 주호소(C/C) : Dyspnea, General weakness
● 과거력 : Supraglottis Ca.로 Total Laryngectomy, hemithyroidectomy(2009)

● 입원동기
2019-03-21 05:07(AM) general weakness 주호소로 119 신고 하에 ER통해 내원. 화목토 투석(광명수내과) 받는 분으로 내원 6일 전부터 기침 시작되어 감기라고 생각하고 지난 3-16(토) HD 가지 않았고 3-18(월) 집에서 낙상하여 3-19(화) HD 다시 skip한 뒤로 dyspnea 심해져 내원

● 병원도착 시 환자상태
V/S: BP 194/98mmHg RR 32회/분 HR 128회/분 BT 37.5℃ SpO2 75%
의식은 Alert하며 Tracheostomy site tube없이 open 상태, 발성불가능하나 질문에 고개 움직임으로 대답함. Lt. arm AVF(Arteriovenous fistula) 가지고 있고 thrill 느껴짐. 소변 전혀 못보고 있는 상태이며 월요일 낙상으로 인한 Lt. eyehole, Lt. zygoma bruise & scar 있음. (ER에서 Lasix & perdipine IV 투여함)

참고 자료

킴스온라인 홈페이지. http://www.kimsonline.co.kr/
조경숙 외(2016). 『성인 간호학 상권, 하권』. 현문사.