컨퍼-제왕절개-교수님피드백완료(간호진단4,간호과정2)

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 적응증
3. 금기증
4. 장점과 단점
5. 합병증
6. 유형
7. 제왕절개의 과정
8. 간호

II. 사례분석
1. 일반적 정보
2. 월경력(Menstrual History)
3. 건강력(Health History)
4. 과거병력(Past Health History)
5. 가족 병력(Family Health History)
6. 건강검진
7. 수술 전
8. 임상검사
9. 투약
10. C/S record
11. 수술 후 회복실
12. 활력징후 / I&O

III. 간호과정

본문내용

▶정의
제왕절개는 산부의 복벽과 자궁벽을 통하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다. 자연분만과 비교해 출혈량이 많아지고 마취가 필요하다는 등의 결점이 있지만, 소요시간이 짧고 산모와 태아 모두 산도를 지날 때의 스트레스가 없다는 이점이 있다. 응급으로 이루어질 경우에는 전신마취를 선택하는 일도 있는데, 태아에게도 마취약이 전해져 출산 후에도 잠든 것과 같은 상태(sleeping baby)를 나타낼 가능성이 있기 때문에 대부분은 요추마취나 경막외 마취를 선택한다. 제왕절개를 한 경험이 있는 산모는 분만 시에 자궁파열(Uterine rupture)의 우려가 있기 때문에 다시 제왕절개를 하게 될 가능성도 높아진다.(엄격한 관리와 충분한 인력 하에서 제왕절개 후 질분만(Vaginal birth after cesarean, VBAC)이 이루어지는 경우도 있다.) 우리나라의 제왕절개 출산의 빈도는 점점 증가하고 있는 추세이다.

▶적응증
1. 모체와 태아측 요인
- 난산 : 아두골반 불균형(Cephalopelvic disproportion), 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등
*아두골반 불균형이 가장 흔한 원인이다.
2. 모체측 요인
- 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암 등
- 중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus Ⅱ), 활동성 병소 등
- 과거에 제왕절개 분만을 했을 경우
- 자궁수술의 경험이 있을 때
- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
- 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부
3. 태아측 요인
- 태아질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전)
- 횡위, 둔위 (혼합위)
- 다태아 (선진부가 둔위인 경우)
- 태아 심음 이상 시
4. 태반 요인
- 전치태반, 태반 조기박리

▶금기증
1. 자궁 내 태아 사망 (자궁 내 태아 사망 시 DIC의 발병률이 높아지기 때문이다.)
2. 미숙아

참고 자료

제4판 여성건강간호학1, 현문사
제4판 여성건강간호학2, 현문사
약학정보원 www.health.kr
NANDA 간호진단과 중재가이드
여성건강간호교과연구회편(2010), 여성건강간호학 1, 수문사
대한산부인과학회(2007), 제 4판 산과학. 군자출판사